<正>杜氏潰瘍（杜氏病,Dieulafoy病,黏膜下恒徑動脈破裂出血）是一種罕見的急性消化道大出血疾病,以動脈畸形破裂為特征,易反復(fù)出血。攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院曾有1例介入栓塞治療上消化道反復(fù)出血的杜氏潰瘍病例,現(xiàn)介紹如下。1病例資料患者男性,44歲。因"黑便7d,嘔血1次伴頭暈、乏力"于2017年3月3日首次至消化科就診。既往史無特殊。平素飲食不規(guī)律,常飲酒（具體次數(shù)和量描述不清）。 

【文章來源】：醫(yī)學(xué)理論與實踐. 2020,33(20)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

栓塞后，未見出血征象

2019年9月20日,患者因“黑便4d,頭暈乏力2+h”再次入院。查體:輕度貧血貌,余無特殊。輔助檢查:紅細(xì)胞數(shù)2.3×1012/L,血紅蛋白72g/L,血尿素氮13.59mmol/L,肝功能、電解質(zhì)、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物等檢驗結(jié)果無明顯異常。行胃鏡示(圖1):胃體下段小彎側(cè)可見一直徑約7mm孤立性黏膜缺損,周圍黏膜無明顯炎癥表現(xiàn),黏膜缺損中央可見血管殘端,未見明顯活動性出血。胃鏡診斷:杜氏潰瘍。予抑酸護(hù)胃、止血、輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容等治療。入院第4天,黑便轉(zhuǎn)黃,頭暈乏力較前好轉(zhuǎn)。入院第5天,患者再次出現(xiàn)黑便1次。腫瘤科介入醫(yī)生會診后建議行腹腔動脈造影。完善檢查,無血管介入禁忌證,第6天行腹腔干、腸系膜、胃十二指腸、胃左動脈造影及栓塞術(shù)(圖2),胃左動脈灌注藥物:注射用白眉蛇毒血凝酶2個單位,以明膠海綿顆粒栓塞(圖3)。手術(shù)順利。術(shù)后股動脈穿刺處壓迫10min后加壓包扎,囑患者制動12h。繼續(xù)予抑酸護(hù)胃、止血、營養(yǎng)支持、補(bǔ)液擴(kuò)容等治療�；颊吆诒戕D(zhuǎn)黃,紅細(xì)胞數(shù)3.7×1012/L,血紅蛋白113g/L,病情好轉(zhuǎn)出院。每2個月電話隨訪至今,未再出現(xiàn)消化道出血。圖2 胃左動脈遠(yuǎn)端可見造影劑泄露

胃左動脈遠(yuǎn)端可見造影劑泄露


本文編號：3584072