研究背景我國是乙型病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),約有10%的中國人攜帶乙型肝炎病毒,有10%～20%的急性乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎、肝硬化,甚至發(fā)展為肝癌,而且一旦發(fā)生肝硬化,疾病即呈不可逆發(fā)展,發(fā)展為失代償期肝硬化時患者的死亡率即明顯增加,最終達肝衰竭,只有肝移植方可根治,預后極差。為了對肝硬化患者的肝功能儲備、手術(shù)風險以及預后作出判斷,人們通過研究對肝臟功能作出了分級或?qū)⒏喂δ芰炕�。以往長期使用的是Child-Turcotte-Pugh（CTP）評分,由于自身的局限性及肝移植等的廣泛開展,美國Mayo Clinic的Malinchoc等在2000年提出了終末期肝病模型（Model for End-Stage-Liver Disease,MELD）,其在預測終末期肝病死亡率及肝移植中的應用已漸趨成熟,應用范圍也開始擴大到重型肝炎、肝癌中,但MELD模型仍有一定的不足。近年來,基于MELD模型基礎之上加入新指標的評分系統(tǒng),以期在某些特定人群中提高對死亡率的預測能力。其中加入血清膽固醇指標能提高終末期乙肝肝硬化患者短中期預后的準確性,但尚需要通過臨床觀察評價、檢驗其臨床實用效能。目的比較終末期肝病... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學安徽省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

膽固醉6個月預后的ROC曲線

3.12.2 MELD、CTP 及血清總膽固醇 6 個月生存曲線依據(jù) ROC 曲線， TC、CTP、MELD 對隨訪 6 個月乙斷的截斷值分別為 2.9mmol/L、10 及 22，依據(jù)截斷值建存曲線(見圖 5,6,7)，并使用 Log-rank 檢驗。結(jié)果顯示≥10 及 MELD>22 能預測乙肝肝硬化患者 6 個月的死亡0.001、0.003 及 0.000。表 10 三種評分系統(tǒng) 6 個月預測能力的綜合靈敏度 特異度 陽性預測值 2.9 18/22（81.82%） 34/55（61.82%） 18/39（46.15%） 10 16/22(72.73%) 35/55(63.64%) 16/36(44.44%) >22 17/22(77.27%) 50/55(90.91%) 17/22(77.27%)

MELD截斷值6個月的生存曲線

【參考文獻】：
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本文編號：3546556