研究背景我國是乙型病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),約有10%的中國人攜帶乙型肝炎病毒,有10%～20%的急性乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎、肝硬化,甚至發(fā)展為肝癌,而且一旦發(fā)生肝硬化,疾病即呈不可逆發(fā)展,發(fā)展為失代償期肝硬化時(shí)患者的死亡率即明顯增加,最終達(dá)肝衰竭,只有肝移植方可根治,預(yù)后極差。為了對(duì)肝硬化患者的肝功能儲(chǔ)備、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)后作出判斷,人們通過研究對(duì)肝臟功能作出了分級(jí)或?qū)⒏喂δ芰炕�。以往長期使用的是Child-Turcotte-Pugh（CTP）評(píng)分,由于自身的局限性及肝移植等的廣泛開展,美國Mayo Clinic的Malinchoc等在2000年提出了終末期肝病模型（Model for End-Stage-Liver Disease,MELD）,其在預(yù)測終末期肝病死亡率及肝移植中的應(yīng)用已漸趨成熟,應(yīng)用范圍也開始擴(kuò)大到重型肝炎、肝癌中,但MELD模型仍有一定的不足。近年來,基于MELD模型基礎(chǔ)之上加入新指標(biāo)的評(píng)分系統(tǒng),以期在某些特定人群中提高對(duì)死亡率的預(yù)測能力。其中加入血清膽固醇指標(biāo)能提高終末期乙肝肝硬化患者短中期預(yù)后的準(zhǔn)確性,但尚需要通過臨床觀察評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)其臨床實(shí)用效能。目的比較終末期肝病... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

膽固醉6個(gè)月預(yù)后的ROC曲線

3.12.2 MELD、CTP 及血清總膽固醇 6 個(gè)月生存曲線依據(jù) ROC 曲線， TC、CTP、MELD 對(duì)隨訪 6 個(gè)月乙斷的截?cái)嘀捣謩e為 2.9mmol/L、10 及 22，依據(jù)截?cái)嘀到ù媲�(見圖 5,6,7)，并使用 Log-rank 檢驗(yàn)。結(jié)果顯示≥10 及 MELD>22 能預(yù)測乙肝肝硬化患者 6 個(gè)月的死亡0.001、0.003 及 0.000。表 10 三種評(píng)分系統(tǒng) 6 個(gè)月預(yù)測能力的綜合靈敏度 特異度 陽性預(yù)測值 2.9 18/22（81.82%） 34/55（61.82%） 18/39（46.15%） 10 16/22(72.73%) 35/55(63.64%) 16/36(44.44%) >22 17/22(77.27%) 50/55(90.91%) 17/22(77.27%)

MELD截?cái)嘀?個(gè)月的生存曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血清膽固醇與MELD評(píng)分預(yù)測失代償期肝硬化患者預(yù)后的價(jià)值[J]. 王申,范輝.  中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志. 2010(09)
[2]Combined MELD and blood lipid level in evaluating the prognosis of decompensated cirrhosis[J]. Ming Jiang, Fei Liu, Wu-Jun Xiong, Lan Zhong, Wen Xu, Fei Xu, Yan-Bing Liu, Department of Gastroenterology, Shanghai East Hospital Affiliated to Tongji University, 150 Jimo Road, Shanghai 200120, China.  World Journal of Gastroenterology. 2010(11)
[3]慢性乙型肝炎患者產(chǎn)生自身免疫的研究[J]. 林曉梅,潘欽石,張文輝,陳月平,劉歡樂,吳蓮鳳.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2009(08)
[4]Comparison of four models for end-stage liver disease in evaluating the prognosis of cirrhosis[J]. Ming Jiang, Fei Liu, Wu-Jun Xiong, Lan Zhong, Department of Gastroenterology, Shanghai East Hospital Aff iliated to Tongji University, Shanghai 200120, China Xi-Mei Chen, Department of Gastroenterology, Shanghai Tongji Hospital Affiliated to Tongji University, Shanghai 200065, China.  World Journal of Gastroenterology. 2008(42)
[5]終末期肝病模型評(píng)分聯(lián)合血清膽固醇水平預(yù)測肝硬化預(yù)后的價(jià)值[J]. 畢春山,展玉濤.  中國全科醫(yī)學(xué). 2008(16)
[6]MELD評(píng)分聯(lián)合血清高密度脂蛋白膽固醇水平預(yù)測非酒精性肝硬化預(yù)后[J]. 吳巍,顧掌生,王賢軍.  浙江醫(yī)學(xué). 2007(09)
[7]MELD評(píng)分對(duì)慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期預(yù)后評(píng)價(jià)的價(jià)值[J]. 陳瑞玲,羅瑞虹,崇雨田,吳元?jiǎng)P,趙志新,高志良.  中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版). 2006(05)
[8]青少年肝硬化50例死亡原因分析[J]. 張全勝.  陜西醫(yī)學(xué)雜志. 2006(09)
[9]肝硬化并發(fā)肝性腦病誘因及預(yù)后分析[J]. 王嚴(yán)忠.  中國基層醫(yī)藥. 2006(08)
[10]應(yīng)用終末期肝病模型評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測血漿置換治療后重型肝炎患者的預(yù)后[J]. 于建武,王貴強(qiáng),趙勇華,王淑琴,李樹臣.  中華傳染病雜志. 2006(04)



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