目的:對(duì)不同藥物治療原發(fā)性膽汁性膽管炎的有效性及安全性進(jìn)行分析。方法:依據(jù)Cochrane策略在各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,檢索時(shí)間為1990年1月1日至2019年10月31日。參照PICO原則制定納入與排除標(biāo)準(zhǔn),完成資料篩選與質(zhì)量評(píng)價(jià),采用Revman 5.3和ADDIS 1.16.8軟件網(wǎng)狀Meta進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)表偏倚分析、異質(zhì)性、一致性、非一致性檢驗(yàn)和概率排序。結(jié)果:共納入27篇文獻(xiàn),PBC干預(yù)方案8種,共計(jì)1420例。單藥的meta分析結(jié)果:Fenofibrate+UDCA與UDCA比較ALP效應(yīng)值SMD=-0.91,95%CI（-1.14,-0.69）,P<0.00001;GGT效應(yīng)值SMD=-0.51,95%CI（-0.82,-0.91）,P=0.002;ALT效應(yīng)值SMD=-0.38,95%CI（-0.61,-0.16）,P=0.0009;TBIL效應(yīng)值SMD=-0.42,95%CI（-0.77,-0.07）,P=0.02;Ig M效應(yīng)值SMD=-0.74,95%CI（-1.18,-0.31）,P=0.0008;AST效應(yīng)值SMD=-0.21,95%CI（-0.42,0... 

【文章來(lái)源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：52 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

聯(lián)合組和單藥組ALP應(yīng)答比較的Meta統(tǒng)計(jì)分析

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文9（1）ALP效應(yīng)值SMD的研究共納入8篇文獻(xiàn)，其中研究組165人，對(duì)照組194人。納入文獻(xiàn)無(wú)異質(zhì)性（P＞0.05，I2＜50%）采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果：經(jīng)Fenofibrate+UDCA聯(lián)合治療后PBC患者ALP效應(yīng)值好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.91,95%CI(-1.14,-0.69),P<0.00001]（圖1）。圖1聯(lián)合組和單藥組ALP應(yīng)答比較的Meta統(tǒng)計(jì)分析（2）GGT效應(yīng)值SMD的研究共納入4篇文獻(xiàn)。其中研究組79人，對(duì)照組80人。納入文獻(xiàn)無(wú)異質(zhì)性（P＞0.05，I2＜50%）采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果：經(jīng)Fenofibrate+UDCA聯(lián)合治療后能進(jìn)一步改善PBC患者GGT效應(yīng)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.51,95%CI(-0.82,-0.91),P=0.002]（圖2）。圖2聯(lián)合組和單藥組GGT應(yīng)答比較的Meta統(tǒng)計(jì)分析（3）ALT效應(yīng)值SMD的研究共納入7篇文獻(xiàn)其中研究組145人，對(duì)照組174人。7篇文獻(xiàn)之間無(wú)異質(zhì)性（P＞0.05，I2＜50%）采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果：經(jīng)Fenofibrate+UDCA聯(lián)合治療后PBC患者ALT效應(yīng)值好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.38,95%CI(-0.61,-0.16),P=0.0009]（圖3）。

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文10圖3聯(lián)合組和單藥組ALT應(yīng)答比較的Meta統(tǒng)計(jì)分析（4）AST效應(yīng)值SMD的研究納入7篇文獻(xiàn)，其中研究組145人，對(duì)照組174人。7篇文獻(xiàn)之間無(wú)異質(zhì)性（P＞0.05，I2＜50%）采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果：經(jīng)Fenofibrate+UDCA聯(lián)合治療后PBC患者AST效應(yīng)值高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.20,95%CI(-0.42,0.03),P=0.08]（圖4）。圖4聯(lián)合組和單藥組AST應(yīng)答比較的Meta統(tǒng)計(jì)分析（5）TBIL效應(yīng)值SMD的研究納入5篇文獻(xiàn)，其中研究組66人，對(duì)照組66人。5篇文獻(xiàn)之間無(wú)異質(zhì)性（P＞0.05，I2＜50%）采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果：經(jīng)Fenofibrate+UDCA聯(lián)合治療后PBC患者TBIL效應(yīng)值好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.42,95%CI(-0.77,-0.07),P=0.02]（圖5）。圖5聯(lián)合組和單藥組TBIL應(yīng)答比較的Meta統(tǒng)計(jì)分析（6）IgM效應(yīng)值SMD的研究納入3篇文獻(xiàn)。其中研究組44人，對(duì)照組44人。3篇文獻(xiàn)之間無(wú)異質(zhì)性（P＞0.05，I2＜50%）采用固定效應(yīng)模型分析。結(jié)果：經(jīng)Fenofibrate+UDCA聯(lián)合治療后PBC患者IgM效應(yīng)值好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]原發(fā)性膽汁性膽管炎的藥物治療進(jìn)展[J]. 郝娟,呂靖,邢楓,楊全軍,劉成海.  臨床肝膽病雜志. 2020(01)
[2]非諾貝特聯(lián)合熊去氧膽酸治療熊去氧膽酸應(yīng)答不佳原發(fā)性膽汁性膽管炎療效觀察[J]. 柳俠平,蘇林紅,歐陽(yáng)欽.  浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2019(04)
[3]非諾貝特聯(lián)合熊去氧膽酸治療單用熊去氧膽酸應(yīng)答不佳的原發(fā)性膽汁性膽管炎患者的效果評(píng)價(jià)[J]. 王璐,孫可帥,韓者藝,郭長(zhǎng)存,賈桂,高可娜,張亞維,韓英.  臨床肝膽病雜志. 2018(11)
[4]原發(fā)性膽汁性肝硬化患者合并骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J]. 高學(xué)松,張耀南,劉婷,李蘊(yùn)銣,張亦瑾,李洪杰,劉麗改,劉楠,王艷斌,段雪飛.  中國(guó)肝臟病雜志(電子版). 2018(03)
[5]《2018年英國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)/英國(guó)PBC協(xié)作組原發(fā)性膽汁性膽管炎治療及管理指南》推薦意見(jiàn)[J]. 李謙謙,周新苗,祁興順,李宏宇.  臨床肝膽病雜志. 2018(06)
[6]原發(fā)性膽汁性膽管炎的診治進(jìn)展[J]. 施漪雯,尤紅.  胃腸病學(xué). 2018(05)
[7]熊去氧膽酸聯(lián)合非諾貝特治療原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床研究[J]. 鄭紅,江濤,謝達(dá)奇.  浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2017(11)
[8]原發(fā)性膽汁性膽管炎的臨床特征與治療分層管理[J]. 陳瑜,韓英.  臨床肝膽病雜志. 2017(11)
[9]原發(fā)性膽汁性膽管炎藥物治療的基本觀念及進(jìn)展[J]. 金倩雯,涂傳濤.  臨床肝膽病雜志. 2017(08)
[10]原發(fā)性膽汁性膽管炎診治進(jìn)展[J]. 張臻英,王玉平,周永寧.  臨床肝膽病雜志. 2016(10)



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