內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下消化道與膽囊暫時(shí)性支架吻合的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)康?內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下消化道與膽囊暫時(shí)性支架吻合對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的技術(shù),需要高水平的技術(shù)。內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下消化道與膽囊暫時(shí)性支架吻合具有挑戰(zhàn)性的一個(gè)非常重要的原因是膽囊很容易塌陷。為了解決這個(gè)問(wèn)題,我們?yōu)閮?nèi)鏡超聲引導(dǎo)下消化道與膽囊暫時(shí)性支架吻合開(kāi)發(fā)一種可回收的穿刺錨牽拉（RPAT）方法。我們使用豬模型評(píng)估并比較了內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下消化道與膽囊暫時(shí)性支架吻合的RPAT方法與現(xiàn)有的內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下消化道與膽囊暫時(shí)性支架吻合方法的成功率,安全性和結(jié)果;消化道-膽囊瘺管的形成是EUS引導(dǎo)下保膽取石術(shù)中內(nèi)鏡可以進(jìn)入膽囊的關(guān)鍵。消化道-膽囊瘺管的閉合是EUS引導(dǎo)下保膽取石術(shù)結(jié)束的關(guān)鍵。消化道-膽囊瘺管的閉合之后的長(zhǎng)期情況是本術(shù)式關(guān)注的重點(diǎn)。如果術(shù)后膽囊與消化道粘連很重,甚至持續(xù)與周?chē)尺B嚴(yán)重,這一術(shù)式的意義和必要性就需要重新考量。反之,若術(shù)后膽囊與消化道以及周?chē)M織粘連很輕甚至沒(méi)有粘連,膽汁中即使出現(xiàn)小的結(jié)晶或沉淀,由于膽囊的的收縮功能良好,可能會(huì)把這些結(jié)晶或沉淀排出,避免形成結(jié)石;對(duì)于結(jié)石復(fù)發(fā)的患者,不論是再次行消化道與膽囊支架吻合術(shù)還是選擇... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：118 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

術(shù)后瘺管形成

30圖 2：術(shù)后瘺管閉合術(shù)后的動(dòng)物解剖發(fā)現(xiàn)，在支架拔除術(shù)后 1 個(gè)月實(shí)驗(yàn)動(dòng)物解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊與消道形成片狀粘連瘢痕，但我們?cè)谥Ъ馨纬g(shù)后 4 個(gè)月動(dòng)物解剖發(fā)現(xiàn)膽囊-消化道之行成極細(xì)的瘢痕帶，支架拔除術(shù)后 6 個(gè)月的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物解剖室發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物膽囊-消道吻合處粘連很少甚至沒(méi)有粘連。（圖 3-5）

瘺管愈合后1個(gè)月：膽囊與消化道片狀粘連帶

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage for acute cholecystitis: Long-term outcomes after removal of a self-expandable metal stent[J]. Ken Kamata,Mamoru Takenaka,Masayuki Kitano,Shunsuke Omoto,Takeshi Miyata,Kosuke Minaga,Kentaro Yamao,Hajime Imai,Toshiharu Sakurai,Tomohiro Watanabe,Naoshi Nishida,Masatoshi Kudo.  World Journal of Gastroenterology. 2017(04)
[2]膽道鏡保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石效果比較的Meta分析[J]. 樊華,張生軍.  臨床肝膽病雜志. 2015(10)
[3]Endoscopic ultrasonography guided drainage:Summary of consortium meeting,May 21,2012,San Diego,California[J]. Michel Kahaleh,Everson LA Artifon,Manuel Perez-Miranda,Monica Gaidhane,Carlos Rondon,Takao Itoi,Marc Giovannini.  World Journal of Gastroenterology. 2015(03)
[4]Technical tips of endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy[J]. Takeshi Ogura,Kazuhide Higuchi.  World Journal of Gastroenterology. 2015(03)
[5]內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的可行性與有效性比較的Meta分析[J]. 李振華,張東.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2013(16)
[6]Endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomies with fully covered self-expandable metallic stents[J]. Tae Jun Song,Yil Sik Hyun,Sang Soo Lee,Do Hyun Park,Dong Wan Seo,Sung Koo Lee,Myung-Hwan Kim.  World Journal of Gastroenterology. 2012(32)
[7]Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage with placement of a fully covered metal stent for malignant biliary obstruction[J]. Tae Hyeon Kim,Seong Hun Kim,Hyo Jeong Oh,Young Woo Sohn,Seung Ok Lee.  World Journal of Gastroenterology. 2012(20)
[8]Gallbladder drainage guided by endoscopic ultrasound[J]. José Carlos Súbtil,Maite Betes,Miguel Muoz-Navas.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2010(06)
[9]腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石新思維的討論[J]. 張寶善.  腹腔鏡外科雜志. 2009(04)
[10]內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石1520例臨床分析[J]. 張寶善,劉京山.  中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版). 2009(01)



本文編號(hào)：3516450