背景:急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）是一種胰腺的非特異性炎癥,是常見的急腹癥。約20%的患者會出現(xiàn)器官衰竭、重癥感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,并進展成重癥急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）。因此,早期評估AP的病情至關(guān)重要。如今,急性生理與慢性健康評分（Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-II）、Ranson評分及床旁AP嚴(yán)重度評分（Bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP）被廣泛應(yīng)用。但評分系統(tǒng)納入指標(biāo)多,使用過程非常繁瑣復(fù)雜,急需尋找一種簡便、容易獲取且能動態(tài)觀察的指標(biāo)。近年來許多研究表明外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和紅細(xì)胞分布寬度（Red blood cell distribution width,RDW）等與AP有顯著的相關(guān)性。但很少有研究探索兩指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用在評估AP嚴(yán)重程度中的價值。目的:這項研究的目的是探究入院后... 

【文章來源】：皖南醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

輕癥組與中重癥組NLR

皖南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文17圖1輕癥組與中重癥組NLR圖2輕癥組與中重癥組RDW值變化趨勢值變化趨勢注：NLR：中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值，RDW：紅細(xì)胞分布寬度5入院后不同時期NLR、RDW預(yù)測中重癥AP效能對比采用Spearman秩相關(guān)檢驗分析各時段NLR、RDW與AP嚴(yán)重程度的關(guān)系均呈顯著相關(guān)性（P<0.05）。繪制各指標(biāo)不同時段預(yù)測中重癥AP的ROC曲線（見圖3、圖4）并比較各指標(biāo)AUC的大�。ㄒ姳�6）。NLR0的AUC為0.760（95%CI0.695-0.825，P=0.000），診斷臨界值為12.25，敏感性及特異性分別為71.87%、71.5%,NLR36的AUC為0.720（95%CI0.684-0.834，P=0.000），診斷臨界值為10.54，敏感性及特異性分別達(dá)到64.06%、83.5%,NLR72的AUC為0.782（95%CI0.713-0.851，P=0.000）,診斷臨界值為6.23，診斷敏感性及特異性分別為79.69%、72.5%。NLR0、NLR36、NLR72預(yù)測中重癥AP的AUC間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。RDW0的AUC為0.729（95%CI0.654-0.804，P=0.000），診斷臨界值為13.70%，敏感性及特異性分別達(dá)到64.06%、79.50%，RDW36的

皖南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文18圖3NLR0、NLR36、NLR72預(yù)測中重癥圖4RDW0、RDW36、RDW72預(yù)AP的ROC曲線中重癥AP的ROC曲線注：NLR0、NLR36、NLR72分別為入院0小時、入院后36小時、入院后72小時中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值，RDW0、RDW36、RDW72分別為入院0小時、入院后36小時、入院后72小時紅細(xì)胞分布寬度表6各時段NLR及RDW與NLR聯(lián)合RDW預(yù)測中重癥APROC曲線下面積比較AUC標(biāo)準(zhǔn)誤P值臨界值特異性敏感性NLR00.7600.030.00012.2571.571.87RDW00.7290.040.00013.70%79.564.06NLR0+RDW00.8180.030.000-77.576.56NLR360.7200.040.00010.5483.564.06RDW360.7200.040.00013.50%74.565.62NLR36+RDW360.8390.030.000-70.585.94NLR720.7820.040.0006.2372.579.69RDW720.6480.040.00013.10%65.064.06NLR72+RDW720.8210.030.000-76.578.12注：NLR0、NLR36、NLR72分別為入院0小時、入院后36小時、入院后72小時中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值，RDW0、RDW36、RDW72分別為入院0小時、入院后36小時、入院后72小時紅細(xì)胞分布寬度AUC為0.720（95%CI0.646-0.794，P=0.000），診斷臨界值為13.50%，敏感性及特異性分別達(dá)到65.62%、74.50%，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=0.660,P=0.509），

【參考文獻】：
期刊論文
[1]RDW、NLR聯(lián)合MPV對老年急性胰腺炎持續(xù)性器官衰竭患者的預(yù)測[J]. 馮燕,羅志剛.  中國老年學(xué)雜志. 2020(04)
[2]D-二聚體、PCT和CRP檢測在重癥胰腺炎中的臨床價值[J]. 張濤,朱孝明,楊俊玲.  解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2020(01)
[3]糖尿病合并肺部感染患者纖維蛋白原與抗apoA-1IgG及NLR的研究[J]. 郗穎,曾佳,翟連臣.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2020(03)
[4]中國急性胰腺炎診治指南（2019年,沈陽）[J]. 杜奕奇,陳其奎,李宏宇,曾悅.  臨床肝膽病雜志. 2019(12)
[5]D-二聚體聯(lián)合相關(guān)指標(biāo)在急性胰腺炎嚴(yán)重程度預(yù)測中的價值研究[J]. 余姍姍,金魁,付陽陽,徐軍,于學(xué)忠.  臨床急診雜志. 2019(12)
[6]中性粒細(xì)胞——炎癥反應(yīng)中的雙刃劍[J]. 梁新月,張云云,閆建設(shè).  自然雜志. 2019(05)
[7]高脂血癥引起的急性胰腺炎復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素分析[J]. 張嫚嫚,紀(jì)龍,封安強.  徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2019(09)
[8]Prognostic value of red blood cell distribution width for severe acute pancreatitis[J]. Fang-Xiao Zhang,Zhi-Liang Li,Zhi-Dan Zhang,Xiao-Chun Ma.  World Journal of Gastroenterology. 2019(32)
[9]中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的價值分析[J]. 劉勤,張學(xué)軍,岳超.  天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2019(04)
[10]急性胰腺炎患者中血清甘油三酯水平與其病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系分析[J]. 秦育濱.  實用醫(yī)技雜志. 2019(06)



本文編號：3495185