本文關(guān)鍵詞：評(píng)價(jià)兩種自身免疫性肝炎評(píng)分系統(tǒng)的診斷差異，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：評(píng)價(jià)兩種自身免疫性肝炎評(píng)分系統(tǒng)的診斷差異 方法：采用回顧性研究方法，連續(xù)收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝病中心2008年12月至2013年12月明確診斷為自身免疫性肝炎的病例共59例；對(duì)照組為合并肝功能損害的其他自身免疫性疾病患者共14例。所有納入AIH病例均行肝穿刺檢查，并應(yīng)用原修訂標(biāo)準(zhǔn)（1999年）及簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)（2008年）對(duì)AIH及其他自身免疫性疾病患者進(jìn)行評(píng)分，分析現(xiàn)有評(píng)分系統(tǒng)的診斷符合率等。同時(shí)比較AIH、DAIH、AIH/PBC重疊綜合征患者之間臨床特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的差異，及應(yīng)用評(píng)分系統(tǒng)診斷陽性率等情況。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1、納入AIH患者共59例，其他自身免疫性疾病患者共14例；AIH患者包括39例AIH患者、4例DAIH患者、16例AIH/PBC重疊綜合征患者；所有AIH患者中女性患者比例及年齡與其他自身免疫性疾病患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。2、應(yīng)用原修訂標(biāo)準(zhǔn)診斷為AIH（≥10分），納入AIH患者中有56例，包括AIH患者39例，DAIH患者4例、AIH/PBC重疊綜合征患者13例；其他自身免疫性疾病患者有11例。而應(yīng)用簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥6分），AIH患者中有36例，其中AIH、DAIH、AIH/PBC重疊綜合征分別有25例、2例、9例；其他自身免疫性疾病患者則均未診斷為AIH。3、應(yīng)用評(píng)分系統(tǒng)診斷AIH（包括“確定AIH”和“疑似AIH”），原修訂標(biāo)準(zhǔn)的診斷陽性率大于簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)（94.9%對(duì)44.1%）；“確定AIH”水平的診斷陽性率仍是原修訂標(biāo)準(zhǔn)大于簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)（44.1%對(duì)32.2%）。在“確定AIH”水平，原修訂標(biāo)準(zhǔn)（15分）診斷AIH的靈敏度為44.1%，簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7分）的靈敏度為32.2%；在“疑似AIH”水平，原修訂標(biāo)準(zhǔn)（≥10分）診斷AIH的靈敏度為94.9%，簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥6分）的靈敏度為44.1%。而在排除AIH/PBC重疊綜合征患者后，應(yīng)用原修訂標(biāo)準(zhǔn)診斷AIH（≥10分）的靈敏度為100%，簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷AIH（≥6分）的靈敏度為62.8%。4、在GLO正常的AIH患者中應(yīng)用原修訂標(biāo)準(zhǔn)診斷AIH（≥10分），治療前的診斷符合率為89.7%，治療后為89.7%；簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷AIH（≥6分）的靈敏度為31.0%。ANA或SMA抗體陰性的AIH患者中應(yīng)用原修訂標(biāo)準(zhǔn)診斷AIH（≥10分）的靈敏度為94.1%，簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷AIH（≥6分）的靈敏度為29.4%。5、其他自身免疫性疾病患者應(yīng)用原修訂標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，有11例診斷為AIH（假陽性）。假陽性組的血清ALP：AST、ALP：ALT比值水平高于真陰性組，而前者的血清IgG水平、女性患者比例、ANA或SMA抗體陽性率、及其他與肝炎相關(guān)的自身抗體陽性率均高于后者；但僅ALP：AST比值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。6、AIH患者應(yīng)用簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分有14例患者診斷為“排除AIH”（假陰性）。真陽性組的血清GLO、IgG水平明顯高于假陰性組（GLO：38.3（5.75-44.6）g/L對(duì)30.4（27.2-38.5）g/L，P=0.002；IgG：23.8（18.8-28.8）g/L對(duì)13.8（13.0-14.9）g/L，P=0.000）。結(jié)論：1、原修訂標(biāo)準(zhǔn)診斷AIH的符合率稍優(yōu)于簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)，但在排除其他疾病方面，，則簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)稍優(yōu)于原修訂標(biāo)準(zhǔn)；排除AIH/PBC重疊綜合征患者，評(píng)分系統(tǒng)診斷的靈敏度均提高。2、在GLO正常、ANA及SMA抗體陰性的患者中應(yīng)用原修訂標(biāo)準(zhǔn)及簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的符合率均下降。3、在血清IgG水平較高且ALP：AST比值較低的其他自身免疫性疾病患者中，應(yīng)用評(píng)分系統(tǒng)鑒別AIH，簡(jiǎn)化診斷標(biāo)準(zhǔn)可能更為適用。
【關(guān)鍵詞】：自身免疫性肝炎 診斷 評(píng)分系統(tǒng)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R575.1
【目錄】：

• 英文縮略詞與中英文對(duì)照表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 資料與方法13-19
• 結(jié)果19-35
• 討論35-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 綜述46-63
• 參考文獻(xiàn)57-63
• 致謝63

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

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2 Giorgina Mieli-Vergani;Diego Vergani;;Autoimmune paediatric liver disease[J];World Journal of Gastroenterology;2008年21期

  本文關(guān)鍵詞：評(píng)價(jià)兩種自身免疫性肝炎評(píng)分系統(tǒng)的診斷差異，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：348964