目的：探討胃食管反流�。℅ERD）的臨床表現(xiàn)及其所屬中醫(yī)證型分布規(guī)律與內(nèi)鏡下分級(jí)的相關(guān)性。方法：根據(jù)反流性疾病問(wèn)卷（Reflux Disease Questionnaire,RDQ）調(diào)查量表得出的積分大小分為兩組，對(duì)照組（RDQ<12分）和實(shí)驗(yàn)組（RDQ≥12分）。給予兩組患者電子胃鏡檢查（把內(nèi)鏡下符合RE表現(xiàn)的參照洛杉磯RE內(nèi)鏡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)處理），中醫(yī)辨證分型。1.利用T檢驗(yàn)觀察兩組在臨床表現(xiàn)方面差異性；2.運(yùn)用Speaman等級(jí)分析患者臨床表現(xiàn)和RE分級(jí)的相關(guān)性，即臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡下所見(jiàn)的食管黏膜的損害程度的相關(guān)性。3.利用卡方檢驗(yàn)、Fisher精確概率法和R×C表分析GERD中醫(yī)各證型與病程長(zhǎng)短、電子胃鏡下表現(xiàn)等相關(guān)性。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床表現(xiàn)比較有顯著性差異（P<0.01）；經(jīng)等級(jí)相關(guān)分析：RE病例中（r=0.882，P<0.01）,表明內(nèi)鏡下RE分級(jí)和評(píng)分所體現(xiàn)的臨床表現(xiàn)呈正相關(guān)，RE組的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重于本組的NERD病例；中醫(yī)證型中：實(shí)證的內(nèi)鏡下級(jí)別總體來(lái)講較虛證級(jí)別輕；從病程與中醫(yī)證型的關(guān)系分析，病程短者多表現(xiàn)為實(shí)證、熱證，病程長(zhǎng)者多表現(xiàn)... 

【文章來(lái)源】：山東中醫(yī)藥大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

病程長(zhǎng)短和中醫(yī)證型分布的關(guān)系

（八）中醫(yī)證型和內(nèi)鏡下分級(jí)關(guān)系比較中醫(yī)證型的不同和內(nèi)鏡下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=43.92，P<0.01（見(jiàn)表 1表 10 中醫(yī)證型和內(nèi)鏡下分級(jí)的關(guān)系鏡下表現(xiàn) 膽熱犯胃 肝胃郁熱 中虛氣逆 痰氣瘀NERD 7 7 0 0RE A 8 10 0 3RE B 2 5 6 3RE C 0 0 8 2RE D 0 0 3 2具體體現(xiàn)膽熱犯胃證、肝胃郁熱證得內(nèi)鏡下級(jí)別較低，而中虛氣逆證表現(xiàn)的別較高。痰氣郁阻證在各個(gè)內(nèi)鏡下級(jí)別差異不明顯（見(jiàn)圖 2）。

圖 3 內(nèi)鏡下表現(xiàn)和病程長(zhǎng)短的關(guān)系五、討論（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于 GERD 的研究進(jìn)展1.病名、臨床表現(xiàn)、分類(lèi)和流行病學(xué)胃食管反流病是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病，指的是胃、十二指腸內(nèi)容物反流引管癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病[l]。燒心（胸骨后燒灼感）和反流（反流物反流部和口腔的感覺(jué)）是其典型和常見(jiàn)的癥狀;可伴有上腹痛、暖氣、胸痛、、咽部異、吞咽痛等癥狀;亦可出現(xiàn)慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等食管外表現(xiàn)。GERD 臨床上為三種類(lèi)型：非糜爛性反流�。∟ERD）、反流性性食管炎(RE) 和 Barrett 食管(B據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)，未見(jiàn) Barrett 食管和食管下段粘膜糜爛破損者診斷為 NERD；Barr管患者指的是食管下端鱗狀上皮被柱狀上皮所代者。內(nèi)鏡下所見(jiàn)食管下段粘膜有破損者，診斷為 RE 患者；RE 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照洛杉磯 RE 內(nèi)鏡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，1994 年洛會(huì)議提出了明確的 RE 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 根據(jù)內(nèi)鏡下食管病變的嚴(yán)重程度分為 NERD

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]亞太地區(qū)胃食管反流病的特點(diǎn)[J]. 陳勝良.  胃腸病學(xué). 2009(12)
[2]中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病(下) 胃食管反流病中醫(yī)證候流行病學(xué)研究[J]. 劉汶,王仲霞,韓偎偎,夏志偉.  北京中醫(yī)藥. 2008(04)
[3]高清晰放大內(nèi)鏡診斷非糜爛性反流病的研究[J]. 薛艷,周麗雅,林三仁,黃永輝.  中華內(nèi)科雜志. 2006(05)
[4]反流性食管炎和非糜爛性反流病患者酸暴露與食管壓力監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 梁學(xué)亞,藍(lán)宇,賈綺賓,李笠,范斌,王啟,陳海翎.  中華消化內(nèi)鏡雜志. 2006(01)
[5]十年2088例反流性食管炎臨床分析[J]. 胡兆元,周麗雅,林三仁,薛艷.  中華消化雜志. 2005(12)
[6]反流性食管炎的臨床特征分析[J]. 李兆申,徐曉蓉,許國(guó)銘,鄒多武,孫振興,王雯,葉萍,陸建萍.  中華消化內(nèi)鏡雜志. 2005(05)
[7]山東地區(qū)農(nóng)民人群糜爛性反流性食管炎的發(fā)病研究[J]. 周麗雅,林三仁,丁士剛,黃雪彪,郭長(zhǎng)吉,張莉,孟靈梅.  中華消化內(nèi)鏡雜志. 2005(02)
[8]反流平湯加減治療反流性食管炎臨床觀察[J]. 高學(xué)清,雷福云.  四川中醫(yī). 2005(03)
[9]反流性食管炎與非糜爛性反流病食管酸暴露的特點(diǎn)比較[J]. 王琨,段麗萍,陳洪,夏志偉,林三仁.  中華內(nèi)科雜志. 2005(01)
[10]溫膽湯合左金丸加減治療膽汁反流性胃炎80例[J]. 王香存.  河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2004(06)



本文編號(hào)：3486686