研究背景:肝竇阻塞綜合征（hepaticsinusoidal obstruction syndrome,HSOS）,亦可稱肝小靜脈閉塞綜合征（hepaticveno-occlusive disease,HVOD）,是一種主要損傷肝竇內(nèi)皮、小葉中央靜脈及小葉間下靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的一類肝臟血管性疾病[1]。根據(jù)病因不同,臨床上常分為吡咯烷生物堿相關(guān)的肝竇阻塞綜合征（PA-HSOS）、造血干細(xì)胞移植相關(guān)的肝竇阻塞綜合征（HSCT-HS0S）以及其他原因不明的肝竇阻塞綜合征。國(guó)外報(bào)道以后兩者居多,損傷原因主要見(jiàn)于骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù)前預(yù)處理使用的大劑量化療藥物（如白消安）或放療、惡性腫瘤新型輔助化療藥物（如奧沙利鉑、伊替康唑）[2,3]。而我國(guó)關(guān)于PA-HS0S的報(bào)道相對(duì)居多,自然界中存在眾多可致PA-HS0S發(fā)病的植物,如菊科千里光、豆科豬屎豆、紫草科的天芥菜等等,目前關(guān)于PA-HS0S的報(bào)道多見(jiàn)于食用菊科的菊三七（俗稱“土三七”）致病。由于中草藥的廣泛應(yīng)用,近年來(lái)對(duì)因服用含PA的植物致HS0S病例數(shù)量不斷增加,有研究顯示占藥物性肝損傷的96.26%,男女比例為1:1.22,兒童和成年人均可發(fā)病... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?１６例患者臨床分期及隨訪６個(gè)月預(yù)后分期所占比例（％）??２．?２肝生化指標(biāo)??

結(jié)果??２．?３肝臟組織病理特征??邏麗??？?－＞?ｐ?＾?＊?■?ｒ??ｆ）?？＂．．／廠，．ｈ??》＃．?＊?‘??臟？＇‘ｒ?？＂，？??圖２?Ａ：?ＨＥ（２００Ｘ）肝腺泡ＩＩＩ區(qū)紅細(xì)胞瘀滯（箭頭所示）Ｂ：ＧＭＳ＋Ｍａｓｓｏｎ?（４００Ｘ）竇周間隙內(nèi)大量紅??細(xì)胞聚集（箭頭所示）Ｃ：出血性壞死嚴(yán)重以至肝竇或竇周間隙不易區(qū)分，網(wǎng)織染色可見(jiàn)竇周間隙內(nèi)紅??細(xì)胞間穿插有多數(shù)纖細(xì)的網(wǎng)狀纖維。Ｄ、Ｅ：?ＣＤ３１（４０（）Ｘ）陽(yáng)染的竇內(nèi)皮受到破壞，紅細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)皮細(xì)胞??下，輕者如圖Ｄ，重者如圖Ｅ?（箭頭所示）??２．?３．?１早期??ＨＥ染色顯示肝腺泡３區(qū)肝竇內(nèi)紅細(xì)胞聚集、擴(kuò)張、充血。ＣＤ３１染色顯示竇??內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)不完整，位于竇周間隙（即Ｄｉｓｓ間隙）的網(wǎng)狀纖維通過(guò)ＧＭＳ染色顯??色，穿插于紅細(xì)胞之間，而無(wú)網(wǎng)狀纖維的肝竇受壓相對(duì)狹窄。輕者尚保留較多肝??扳及肝竇；出血重者竇內(nèi)皮完全破壞，竇周間隙和肝竇不易區(qū)分，大量穿插有網(wǎng)狀纖??維的紅細(xì)胞阻塞竇腔，小葉中心帶肝板大片壞死、消失，出血融合成片（圖Ｃ），??更重者可累及肝小葉２帶甚至１帶。ＣＤ３４染色顯示中央靜脈血管內(nèi)皮不完整甚??至完全脫失。內(nèi)皮下出血、水腫，可見(jiàn)大量紅細(xì)胞聚集。管腔狹小或閉塞。??＿漏??６??

結(jié)果??獅聲：＿發(fā)??＊?－？?．?？．?？?ｙ＊??ｆ?；?＃％?ｙ＼ｔ?＊＊＞？?＊?ｊ－ｓ／＾ｙｉｊＬ??？?＾＞＇＇?－ｒ－?＇－ｆ？?？?．?＞？．＇?？－：?？?？?ｉ？?＊＾：?？．??：、、？?．?？，？?？？?《?＊．?：?？?ｎ?？?Ｊｔ?ｋ?一－?？??－？＾ｖ－．：／ａ．ｖ?－；－?，ｖ：－??－ｃｖ；：?－?＇■?－??圖３?Ａ：?（；ＭＳ＋ＭａＳｓｍｉ（１００Ｘ）出血帶內(nèi)紅細(xì)胞溶解，網(wǎng)狀纖維塌陷密集，膠原纖維沉積。Ｂ、Ｃ?：尚有血流的腔隙充??血擴(kuò)張，部分附有竇內(nèi)皮，ＣＭ丨陽(yáng)性、ＣＫＭ陰性。??２．?３．?２中期??出血帶內(nèi)紅細(xì)胞溶解，網(wǎng)狀纖維塌陷密集，漸有膠原纖維沉積，尚有血流的腔隙??充血擴(kuò)張，部分漸覆有竇內(nèi)皮（ＣＤ３１?＋?ＣＤ３４?－）。尚保留的肝板缺血漸萎縮壞??死，血供尚好者保留，可見(jiàn)少數(shù)呈雙排。出血帶周圍部分肝竇代償性擴(kuò)張，甚至腔??隙巨大。中央靜脈內(nèi)皮下的紅細(xì)胞溶血消失，內(nèi)皮下充填大量網(wǎng)狀纖維，由水腫性??狹窄發(fā)展為纖維性狹窄，大部管腔完全閉塞，但部分見(jiàn)有小血管長(zhǎng)入。??ｍｍ??圖４?Ａ：?ＧＭＳ＋Ｍａｓｓ（ｍ（４〇ａＸ．，）大面積纖維瘢痕形成，其內(nèi)可見(jiàn)多數(shù)有血流的擴(kuò)張腔隙，邊緣帶肝細(xì)??胞呈雙排，再生Ｂ：?ａ）：Ｍ（２００Ｘ）出血帶內(nèi)擴(kuò)張腔隙被覆內(nèi)皮陽(yáng)染．具有血管內(nèi)皮的特點(diǎn)??２．３．?３晚期??出血帶內(nèi)大量膠原沉積，出血帶輕者尚保留的肝板增寬再生逐漸修復(fù)，重者??形成大面積纖維瘢痕，其內(nèi)可見(jiàn)多數(shù)有血流的擴(kuò)張腔隙內(nèi)覆血管內(nèi)皮（ＣＤ３４??＋?），邊緣帶肝細(xì)胞呈雙排再生，插入纖維間隔內(nèi)。中央靜脈內(nèi)皮下膠原致密，??管腔再通并漸擴(kuò)大。??７??

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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本文編號(hào)：3440724