目的探討原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥（primary intestinal lymphangiectasia, PIL）膠囊內(nèi)鏡（capsule endoscopy, CE）下的特點。方法收集2011年3月至2016年7月于我院消化內(nèi)科行CE檢查的PIL患者的臨床及內(nèi)鏡資料�？偨Y(jié)其內(nèi)鏡特點,并提出一種分類方法,初步評價該分類的臨床意義。結(jié)果共54例PIL患者納入回顧性分析。內(nèi)鏡下分型標準如下:Ⅰ型:具有淋巴管擴張的典型表現(xiàn),如黃白色斑塊或斑點,全小腸廣泛受累;Ⅱ型:具有淋巴管擴張的典型表現(xiàn),病變分布較局限,常累及小腸三個腸段中的1～2段;Ⅲ型:內(nèi)鏡下為不典型表現(xiàn),僅詳細觀察時可見到大致正常,但呈現(xiàn)水腫、扁平的絨毛。分別有13例（24.1%）、24例（44.4%）及17例（31.5%）歸類為Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型。Ⅰ型患者的平均年齡明顯低于Ⅱ型。Ⅱ型患者CE下檢出腸腔內(nèi)淋巴漏及出血的比例最低。結(jié)論小腸淋巴管擴張癥（intestinal lymphagiectasia, IL）在CE下不一定出現(xiàn)典型表現(xiàn)。CE下的IL分型可能代表了IL的不同亞型,值得進一步研究。 

【文章來源】：胃腸病學和肝病學雜志. 2020,29(12)

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內(nèi)鏡下缺乏典型表現(xiàn)的1例PIL患者的CE及病理表現(xiàn)(100×)

如表2所示,根據(jù)前述分類標準,所有PIL患者中,分別有13例 (24.1%)、24例(44.4%)及17例(31.5%)分別歸類為Ⅰ型、Ⅱ型與Ⅲ型。Ⅰ型的年齡顯著低于Ⅱ型(P<0.01)。三型患者的各項檢驗指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。并發(fā)癥方面,Ⅱ型患者檢出淋巴液漏出至腸腔的比例及CE發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)出血的比例均為最低,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。Ⅰ型患者均接受保守治療或行胸導管手術降低淋巴循環(huán)系統(tǒng)壓力[7]。Ⅱ型患者接受開腹探查及腸段切除手術治療的比例最高。表2 CE下PIL表現(xiàn)分型及其臨床相關性Tab 2 Classification of PIL findings in CE and its clinical correlation 分型 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 P值 例數(shù)[n(%)] 13 (24.1) 24 (44.4) 17 (31.5) 年齡 ( x ˉ ±s ,歲) 11.5±8.6 29.6±16.0* 26.4±18.0* <0.01 檢查指標 白細胞 7.8±5.4 6.3±2.8 6.2±2.1 >0.05 淋巴細胞 2.1±2.3 1.6±2.7 1.1±0.8 >0.05 球蛋白 16.2±5.5 17.0±7.8 17.9±6.2 >0.05 白蛋白 22.6±5.2 22.4±6.3 20.0±6.2 >0.05 并發(fā)癥[n(%)] 淋巴液漏出 5 (38.5) 5 (20.8) 6 (35.4) >0.05 出血 2 (15.4) 1 (4.2) 2 (11.8) >0.05 治療及療效[n(%)] 保守及減壓手術 13(100) 18(75.0)* 16(94.1) <0.01 開腹手術 0 6(25.0) 1(5.6) 復發(fā)[n(%)] 6 (46.2) 2 (11.1)* 2 (12.5)* <0.01 注:與Ⅰ型比較,*P<0.01。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]以不明原因乳糜性腹水為主要表現(xiàn)的小腸淋巴管擴張癥一例[J]. 王琳,吳靜,劉揆亮,王滄海.  中華消化雜志. 2018 (05)
[2]小腸淋巴管擴張癥15例的診斷和治療[J]. 耿萬德,沈文彬,孫宇光,夏松,常琨.  中華普通外科雜志. 2008 (05)



本文編號：3432521