發(fā)布時間：2021-10-01 01:37

　　目的分析腹膜后纖維化（retroperitoneal fibrosis, RPF）誤診原因,提高臨床醫(yī)生對本病的認識。方法回顧分析我院16例RPF誤診病例資料。結果 16例均以腰背部疼痛不適為主要癥狀,伴惡心、嘔吐2例,血尿4例,伴腎區(qū)叩擊痛11例,觸及上腹部包塊7例,伴腹脹6例,下肢水腫3例。CT掃描16例均見腹主動脈周圍有低密度灶包裹,邊界不清,6例累及髂血管,4例累及下腔靜脈;8例腹主動脈管壁不規(guī)則增厚,正常結構消失,管腔輕度狹窄;10例出現腎積水,4例病變侵犯輸尿管,病灶以上段輸尿管明顯擴張、包埋段輸尿管顯示不清;7例行增強CT掃描,病灶強化不明顯或稍強化。誤診為腹主動脈大動脈炎8例、輸尿管腫瘤及腹部包塊性質待查各4例。16例均行手術治療,經術中病理均診斷為RPF,予手術緩解輸尿管梗阻及周圍組織血管壓迫,術后予抗生素、糖皮質激素等治療后出院,隨診1年均未見復發(fā)。結論當臨床遇及腰背痛、腹膜后組織腫物或不明原因出現尿路梗阻癥狀患者,CT檢查發(fā)現有異常密度灶包繞腹膜后大血管,并伴腎積水、輸尿管擴張征象時,應想到本病可能,及時行CT增強掃描,結合患者癥狀體征及相關檢查結果,綜合分析病情... 

【文章來源】：臨床誤診誤治. 2020,33(04)

【文章頁數】：5 頁

【部分圖文】：

腹膜后纖維化患者CT軸位平掃所示

16例見腹主動脈周圍軟組織團塊包裹、邊界不清(圖1a),6例病灶向下延伸至髂血管(圖1b),4例下腔靜脈受累(圖1c);8例腹主動脈管壁不規(guī)則增厚,正常結構消失,管腔輕度狹窄;10例腎積水(6例雙側、4例單側),4例病變侵犯輸尿管,病灶以上段輸尿管明顯擴張(圖2a)、包埋段輸尿管顯示不清(圖2b);7例行增強CT掃描,病灶強化不明顯或稍強化。CT檢查示:腹主動脈大動脈炎8例,輸尿管腫瘤及腹部包塊性質待查各4例。圖2 腹膜后纖維化患者CT軸位平掃所示

【參考文獻】：
期刊論文
[1]腹膜后纖維化1例報告[J]. 章宏梅,李小霞.  首都醫(yī)科大學學報. 2006(01)
[2]淺談特發(fā)性腹膜后纖維化的診斷與治療[J]. 梅 杰,張光輝,褚 皓,金 丹.  臨床誤診誤治. 2002(01)
[3]腹膜后纖維化致急性腎功能衰竭（附2例報告）[J]. 戚曉平,彭向陽,阮紹坤,林考興,虞水芬.  臨床軍醫(yī)雜志. 2001(01)



本文編號：3416996