目的分析腹膜后纖維化（retroperitoneal fibrosis, RPF）誤診原因,提高臨床醫(yī)生對本病的認(rèn)識。方法回顧分析我院16例RPF誤診病例資料。結(jié)果 16例均以腰背部疼痛不適為主要癥狀,伴惡心、嘔吐2例,血尿4例,伴腎區(qū)叩擊痛11例,觸及上腹部包塊7例,伴腹脹6例,下肢水腫3例。CT掃描16例均見腹主動脈周圍有低密度灶包裹,邊界不清,6例累及髂血管,4例累及下腔靜脈;8例腹主動脈管壁不規(guī)則增厚,正常結(jié)構(gòu)消失,管腔輕度狹窄;10例出現(xiàn)腎積水,4例病變侵犯輸尿管,病灶以上段輸尿管明顯擴(kuò)張、包埋段輸尿管顯示不清;7例行增強(qiáng)CT掃描,病灶強(qiáng)化不明顯或稍強(qiáng)化。誤診為腹主動脈大動脈炎8例、輸尿管腫瘤及腹部包塊性質(zhì)待查各4例。16例均行手術(shù)治療,經(jīng)術(shù)中病理均診斷為RPF,予手術(shù)緩解輸尿管梗阻及周圍組織血管壓迫,術(shù)后予抗生素、糖皮質(zhì)激素等治療后出院,隨診1年均未見復(fù)發(fā)。結(jié)論當(dāng)臨床遇及腰背痛、腹膜后組織腫物或不明原因出現(xiàn)尿路梗阻癥狀患者,CT檢查發(fā)現(xiàn)有異常密度灶包繞腹膜后大血管,并伴腎積水、輸尿管擴(kuò)張征象時(shí),應(yīng)想到本病可能,及時(shí)行CT增強(qiáng)掃描,結(jié)合患者癥狀體征及相關(guān)檢查結(jié)果,綜合分析病情... 

【文章來源】：臨床誤診誤治. 2020,33(04)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

腹膜后纖維化患者CT軸位平掃所示

16例見腹主動脈周圍軟組織團(tuán)塊包裹、邊界不清(圖1a),6例病灶向下延伸至髂血管(圖1b),4例下腔靜脈受累(圖1c);8例腹主動脈管壁不規(guī)則增厚,正常結(jié)構(gòu)消失,管腔輕度狹窄;10例腎積水(6例雙側(cè)、4例單側(cè)),4例病變侵犯輸尿管,病灶以上段輸尿管明顯擴(kuò)張(圖2a)、包埋段輸尿管顯示不清(圖2b);7例行增強(qiáng)CT掃描,病灶強(qiáng)化不明顯或稍強(qiáng)化。CT檢查示:腹主動脈大動脈炎8例,輸尿管腫瘤及腹部包塊性質(zhì)待查各4例。圖2 腹膜后纖維化患者CT軸位平掃所示

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3416996