本文關(guān)鍵詞：克羅恩病與原發(fā)性腸道淋巴瘤、腸結(jié)核臨床病理特征的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 克羅恩病(Crohn’s disease,CD)與原發(fā)性腸道淋巴瘤(Primary IntestinalLymphoma,PIL)、腸結(jié)核（intestinal tuberculosis,ITB）患者在臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果方面存在諸多重疊，但治療方法和預后相差懸殊，其鑒別診斷一直是臨床尚未解決的難題。雖然已有分析臨床特征的資料，但尚缺乏單獨以手術(shù)病理為金標準分析它們臨床病理特征的論文，亟需整理分析手術(shù)病理資料特征，尋找鑒別的關(guān)鍵信息。 上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化（epithelial-mesenchymal transition, EMT）與慢性損傷修復、組織再生和器官纖維化有關(guān)。國外有研究證實，EMT在克羅恩病患者肛瘺、腸瘺形成以及克羅恩病腸纖維化的動物模型與體外研究中均存在作用，國內(nèi)尚無相關(guān)報道。 目的 以手術(shù)病理為金標準,探討克羅恩病與原發(fā)性腸道淋巴瘤、腸結(jié)核在病變形態(tài)學及組織病理學方面的差異，尋找有價值的鑒別診斷指標供臨床參考。 了解克羅恩病患者手術(shù)標本腸壁纖維化情況以及是否存在EMT現(xiàn)象。 方法 收集我院2000年1月-2010年12月接受手術(shù)治療的27例克羅恩病、41例原發(fā)性腸道淋巴瘤患者的臨床資料，采用統(tǒng)一的病變形態(tài)學描述標準，比較二者在手術(shù)病理資料和影像學檢查征象方面的差異。 收集我院2000年1月-2010年12月接受手術(shù)治療的27例克羅恩病和13例腸結(jié)核患者的資料，對腸粘膜手術(shù)標本進行抗酸染色尋找抗酸桿菌、HE染色測量肉芽腫大小、Masson染色觀察腸壁纖維組織增生情況以及免疫組化檢測細胞角蛋白、E-鈣黏蛋白的表達情況。 結(jié)果 克羅恩病患者平均患病年齡明顯小于原發(fā)性腸道淋巴瘤[（39.5±12.5）歲vs（51.4±18.2）歲, P=0.002]，病程更長（P=0.036）。手術(shù)病理資料顯示，克羅恩病好發(fā)于小腸(51.9%)，以非連續(xù)性規(guī)則潰瘍型病灶、鵝卵石征、腸管僵硬、腸腔狹窄多見（P0.05），原發(fā)性腸道淋巴瘤好發(fā)于回盲部(48.8%)，以單個隆起型病灶、腸系膜淋巴結(jié)腫大多見（P0.05）。術(shù)前影像學檢查資料顯示，克羅恩病有腸壁分層強化（P=0.074）和強化增加（P=0.008）征象，原發(fā)性腸道淋巴瘤則有粘膜破壞中斷（P=0.010）和軟組織腫塊影（P=0.001）征象。鋇劑造影對于病變部位（58.9%vs40%）、非連續(xù)性分布（66.7%vs30.8%）、腸腔狹窄（50%vs0%）的檢出較有優(yōu)勢，CT掃描對于腸壁增厚（100%vs0%）、腹腔淋巴結(jié)腫大（25%vs0%）的檢出較有優(yōu)勢。 克羅恩病患者的病程較腸結(jié)核長（182.5d vs20d，P=0.016）。腸結(jié)核患者胸片發(fā)現(xiàn)結(jié)核依據(jù)顯著高于克羅恩病（4/10vs0/27，P=0.003）。手術(shù)病理資料顯示，克羅恩病腸壁全層炎更多見（χ~2=7.965，P=0.005），腸結(jié)核的肉芽腫檢出率（χ~2=17.425，P=0.000）及肉芽腫融合率（χ~2=23.742，P=0.000）顯著增高，克羅恩病[（579±190）μm]的肉芽腫直徑顯著小于腸結(jié)核[（846±249）μm]（P=0.018）�？顾崛旧珜τ谀c結(jié)核的診斷敏感性、特異性分別為30.8%、100%。 克羅恩病患者腸黏膜手術(shù)標本纖維組織增生明顯，病變部位細胞角蛋白（cytokeratins，CK）和E-鈣黏蛋白（E-cadherin，E-Ca）表達強度減弱。 結(jié)論 （1）克羅恩病以非連續(xù)性規(guī)則潰瘍型病灶、鵝卵石征、腸管僵硬、腸腔狹窄，CT掃描時分層強化和強化增加征象多見。原發(fā)性腸道淋巴瘤以單個隆起型病灶、腸系膜淋巴結(jié)腫大，鋇劑造影時腸黏膜破壞中斷和軟組織腫塊影征象多見。 （2）腸黏膜手術(shù)病理方面，克羅恩病腸壁全層炎更多見，，肉芽腫較小。腸結(jié)核肉芽腫檢出率高、肉芽腫大且融合多見。 （3）鋇劑造影對于病變部位、非連續(xù)性分布、腸腔狹窄的檢出較有優(yōu)勢，CT掃描對于腸壁增厚、腹腔淋巴結(jié)腫大的檢出較有優(yōu)勢。 （4）克羅恩病時有上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化傾向，它可能在克羅恩病腸壁纖維化的發(fā)生發(fā)展中起到一定作用。
【關(guān)鍵詞】：Crohn病 原發(fā)性腸道淋巴瘤 腸結(jié)核 病理 上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R574
【目錄】：

• 英文縮略詞表6-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-15
• 前言15-17
• 第一部分 原發(fā)性腸道淋巴瘤與克羅恩病臨床病理特征的研究17-24
• 1. 對象與方法17-20
• 1.1 研究對象17
• 1.2 方法17-20
• 1.3 統(tǒng)計學分析20
• 2．結(jié)果20-24
• 2.1 一般資料分析20-21
• 2.2 手術(shù)病理資料分析21-23
• 2.3 手術(shù)前后診斷情況分析23-24
• 第二部分 克羅恩病與腸結(jié)核臨床病理特征的研究24-42
• 1. 對象與方法24-30
• 1.1 研究對象與診斷標準24-25
• 1.2 資料收集與登記25
• 1.3 材料與方法25-30
• 1.4 統(tǒng)計學分析30
• 2. 結(jié)果30-37
• 2.1 一般資料分析30
• 2.2 結(jié)核依據(jù)比較30-31
• 2.3 手術(shù)病理資料分析31-37
• 3. 討論37-42
• 3.1 原發(fā)性腸道淋巴瘤與克羅恩病臨床病理特征的研究37-38
• 3.2 克羅恩病與腸結(jié)核臨床病理特征的研究38-42
• 4.結(jié)論42
• 參考文獻42-48
• 個人簡歷48-49
• 致謝49-50
• 綜述50-58
• 參考文獻55-58

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱宗耀;仝巧云;易明蘭;盛崇明;;無癥狀腸結(jié)核的結(jié)腸鏡診斷[J];臨床消化病雜志;2006年04期

  本文關(guān)鍵詞：克羅恩病與原發(fā)性腸道淋巴瘤、腸結(jié)核臨床病理特征的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：341247