目的:研究?jī)?nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)并發(fā)出血的多個(gè)影響因素。方法:對(duì)陜西省人民醫(yī)院2009年8月至2017年8月期間行經(jīng)內(nèi)鏡下胰膽管造影技術(shù)（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）的1285例患者病例資料進(jìn)行分析研究,其中乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（Endoscopic Sphincterotomy）并發(fā)出血的患者共60例,同時(shí)選擇120例未出血的患者為對(duì)照組,與出血組進(jìn)行1:2的年齡、性別匹配,采用回顧性隊(duì)列研究的方法,通過(guò)SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素χ²檢驗(yàn)及條件Logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,篩選出EST并發(fā)出血的若干個(gè)相關(guān)因素。結(jié)果:1.1285例患者中,EST并發(fā)出血為60例,發(fā)生率為4.7%。其中,輕度出血50例（83.3%）,中度出血7例（11.7%）,重度出血3例（5.0%）。52例病人是通過(guò)在出血點(diǎn)注射腎上腺素生理鹽水、局部電凝止血;使用金屬鈦夾夾閉止血患者有5例;3例患者發(fā)生了重度難治性出血,鏡下止血失敗,行血管介入及栓塞治療后出血停止;無(wú)需要急診外科手術(shù)治療及死亡的病例。2.經(jīng)單因素χ... 

【文章來(lái)源】：延安大學(xué)陜西省

【文章頁(yè)數(shù)】：54 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略詞中英文對(duì)照表
第一章 引言
第二章 資料與方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 納入與排除
    2.3 研究方法
    2.4 手術(shù)方法
        2.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        2.4.2 器械準(zhǔn)備
        2.4.3 操作方法
        2.4.4 術(shù)后管理
    2.5 并發(fā)出血診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.6 出血的分級(jí)
    2.7 統(tǒng)計(jì)處理
第三章 結(jié)果
    3.1 患者一般資料
    3.2 EST并發(fā)出血的發(fā)生情況、單因素χ2檢驗(yàn)及治療方式
    3.3 條件Logistic回歸分析
    3.4 EST術(shù)后遲發(fā)性出血的相關(guān)影響因素分析
        3.4.1 EST術(shù)后遲發(fā)性出血的單因素分析
        3.4.2 EST術(shù)后遲發(fā)性出血的條件Logistic回歸分析
第四章 討論
    4.1 EST患者并發(fā)出血的一般情況
    4.2 膽總管結(jié)石
    4.3 惡性疾病
    4.4 壺腹周?chē)?br>    4.5 切開(kāi)方式
    4.6 機(jī)械操作
    4.7 ENBD
    4.8 術(shù)前應(yīng)用吲哚美辛
    4.9 術(shù)中出血與遲發(fā)性出血的關(guān)系
    4.10 EST并發(fā)出血的防治
        4.10.1 出血的治療
        4.10.2 出血的預(yù)防
第五章 結(jié)論
第六章 總結(jié)
參考文獻(xiàn)
附錄 綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]乳頭球囊擴(kuò)張對(duì)ERCP術(shù)后胰腺炎及出血的影響[J]. 張善金,王河,鐘谷平,謝萍.  宜春學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(12)
[2]治療性?xún)?nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后十二指腸乳頭出血的客觀危險(xiǎn)因素分析[J]. 梅永,賈繼虎,曾鵬飛,王俊,王國(guó)興,杜超,劉凱,李文平,馮春林,冷凱,陳煒.  中國(guó)內(nèi)鏡雜志. 2017(09)
[3]淺談?dòng)绊慐RCP操作的制約因素[J]. 謝明征,梁國(guó)剛.  世界華人消化雜志. 2017(19)
[4]治療性經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后膽道出血與原發(fā)疾病的關(guān)系[J]. 王群茹,張勇,牟東,陳備金,倪華,高慧.  臨床肝膽病雜志. 2017(05)
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[6]頭孢他啶對(duì)預(yù)防內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后發(fā)生胰腺炎的療效研究[J]. 劉蓉安,王一平,吳婭秋,徐熙,劉培曦.  現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展. 2017(08)
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[10]ERCP術(shù)后膽管炎相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 陳敏,魏威,姚玉玲,李運(yùn)紅,呂瑛,張曉琦,王雷,李雯,徐肇敏,鄒曉平.  胃腸病學(xué). 2016(07)

博士論文
[1]經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開(kāi)膽總管取石術(shù)并發(fā)出血的危險(xiǎn)因素及治療分析[D]. 汪潤(rùn)芝.武漢大學(xué) 2015

碩士論文
[1]EST術(shù)后遲發(fā)性乳頭切口出血危險(xiǎn)因素分析及防治措施[D]. 周春霞.南昌大學(xué) 2016
[2]ERCP術(shù)后早期并發(fā)癥的影響因素分析[D]. 張宏昭.青海大學(xué) 2016
[3]ERCP術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素研究及ERCP術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的價(jià)值探討[D]. 徐平平.南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院 2015



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