研究背景:重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一種常見的危重急腹癥。其感染主要是腸道細(xì)菌引起。腸道菌群、腸道免疫系統(tǒng)及腸粘膜上皮共同構(gòu)成了人體腸道的腸道屏障系統(tǒng),有研究表明益生菌可以糾正腸道菌群失調(diào),調(diào)節(jié)腸道免疫,重建和維持腸道微生態(tài)平衡,維持腸道屏障的功能作用,近年來越來越多的研究也發(fā)現(xiàn)益生菌制劑聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療SAP比單純的腸內(nèi)營養(yǎng)治療有更好的療效,但療效具體增益仍然存在著差異,是否應(yīng)用益生菌制劑治療SAP也仍未達(dá)成共識。目的:本文擬對SAP患者應(yīng)用益生菌制劑聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療（實(shí)驗(yàn)組）與（單純）普通腸內(nèi)營養(yǎng)支持（對照組）治療后的死亡率、感染率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、白蛋白值、C反應(yīng)蛋白值、腹痛緩解時(shí)間、腹痛消失時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行分析比較,評價(jià)臨床上應(yīng)用益生菌制劑治療SAP的效果。方法:根據(jù)研究內(nèi)容自行定制檢索策略,檢索英文數(shù)據(jù)庫PubMed、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普）、相關(guān)期刊論文（CNKI）、萬方學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫,全面收集腸內(nèi)營養(yǎng)添加益生菌制劑治療重癥急性胰腺炎的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）,予以改良的Jadad評分量表評價(jià)納入文獻(xiàn),... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

益生菌制劑對SAP治療的C反應(yīng)蛋白值的影響

第3章結(jié)果83.3益生菌制劑在重癥急性胰腺炎的治療中的效果1、益生菌制劑對SAP治療的C反應(yīng)蛋白值的影響：納入的15項(xiàng)中有3項(xiàng)（張遠(yuǎn)軍2018、蘇文濤2017、黃強(qiáng)業(yè)2015）研究報(bào)道了益生菌制劑組和對照組的治療過程中的C反應(yīng)蛋白值的變化，各研究C反應(yīng)蛋白值使用相同劑量單位（mg/L），采用WMD進(jìn)行評估。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果I2=93％，P＜0.00001，具有較大的異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。與對照組相比(WMD=-28.94，95％CI：-44.51～-13.38，P=0．0003)(見圖1)，實(shí)驗(yàn)組和對照組具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，益生菌制劑組相比于常規(guī)治療組可顯著降低SAP治療后的C反應(yīng)蛋白值水平。本組數(shù)據(jù)較少，不適合漏斗圖觀察。本項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)較少，可靠性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。圖1益生菌制劑對SAP治療的C反應(yīng)蛋白值的影響2、益生菌制劑對SAP治療的白蛋白值的影響：納入的15項(xiàng)中有3項(xiàng)（周家德2012、張遠(yuǎn)軍2018、蘇文濤2017）研究報(bào)道了益生菌制劑組和對照組的治療過程中的白蛋白值的變化，各研究白蛋白值使用相同劑量單位（g/L），采用WMD進(jìn)行評估。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果I2=90％，P＜0.0001，具有較大的異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。與對照組相比(WMD=3.35，95％CI：1.40～5.30，P=0．0007)(見圖2)，實(shí)驗(yàn)組和對照組具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，益生菌制劑組相比于常規(guī)治療組可顯著提高SAP治療后的白蛋白水平。本組數(shù)據(jù)較少，不適合漏斗圖觀察。本項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)較少，可靠性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。圖2益生菌制劑對SAP治療的白蛋白值的影響

第3章結(jié)果93、益生菌制劑對SAP治療的住院時(shí)間的影響：納入的15項(xiàng)中有13項(xiàng)（Besselink2008、Sharma2011、周家德2012、尹蓉2017、張遠(yuǎn)軍2018、房莉2017、李霞2016、楊芬2019、王雷2017、蘇文濤2017、董文舒2014、趙曉蓉2017、黃強(qiáng)業(yè)2015）研究報(bào)道了益生菌制劑組和對照組的治療過程中的住院時(shí)間情況，各研究住院時(shí)間使用相同劑量單位（d），采用WMD進(jìn)行評估。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果I2=84％，P＜0.00001，具有較大的異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。與對照組相比(WMD=-6.33，95％CI：-8.56～-4.09，P＜0．00001)(見圖3.1)，實(shí)驗(yàn)組和對照組具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，益生菌制劑組相比于常規(guī)治療組可顯著減少SAP治療中的住院時(shí)間。分析所得漏斗圖相對對稱(見圖3.2)，提示無明顯偏倚性。圖3.1益生菌制劑對SAP治療的住院時(shí)間的影響

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：3383086