研究背景急性胃腸損傷是ICU常見并發(fā)癥之一,其臨床表現(xiàn)為胃潴留、腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受、腹腔內(nèi)高壓等。在重癥患者中,急性胃腸損傷的全球發(fā)病率約為40%左右（27%～54%）,國內(nèi)發(fā)病率為86.18%。雖然急性胃腸損傷的治療手段眾多（如:促動力藥物、中醫(yī)藥、針灸等）,但治療起來仍較為棘手。直至目前,僅有1篇關(guān)于神經(jīng)阻滯治療急性胃腸損傷的臨床研究,該研究顯示腹腔神經(jīng)阻滯能夠改善急性胃腸損傷。近幾年來超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯（ESPB）作為一種新的筋膜間神經(jīng)阻滯方式興起。由于安全性高、并發(fā)癥少的原因,豎脊肌平面阻滯（ESPB）逐漸變得越來越熱門。然而豎脊肌平面阻滯用于治療急性胃腸損傷的臨床研究尚無。因此,本試驗擬以急性胃腸損傷的重癥患者為研究對象,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予行ESPB治療,評價豎脊肌平面阻滯（ESPB）治療AGI的有效性及安全性。研究目的1.探討超聲下豎脊肌平面阻滯治療重癥患者合并急性胃腸損傷的療效和對預(yù)后的影響。2.評價超聲下豎脊肌平面阻滯對AGI患者的AGI等級、炎癥因子水平、腹腔內(nèi)壓力、胃殘余量、胃橫竇橫截面面積的影響。研究方法采用臨床隨機對照的研究方法。篩選2019年09月～2... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：74 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２試驗路線流程圖??Ｆｉｇｕｒｅ２?Ｆｌｏｗ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｐａｔｉｅｎｔ?ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ?ｐｒｏｃｅｓｓ??１４??

?碩士學(xué)位論文???表７超聲Ｐｅｒｌａｓ評分表??Ｔａｂｌｅ?７?Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ?Ｐｅｒｌａｓ?ｓｃｏｒｅ?ｔａｂｌｅ??ｐｅｒｌａｓ評分標(biāo)準(zhǔn)評分??平臥位、右側(cè)臥位超聲下胃竇橫截面??ＧＲＡＤＥ?１?０?分口??均未見胄內(nèi)容物??平臥位超聲下胃竇橫截面未見胃內(nèi)容物，??ＧＲＡＤＥ?２?１?分口??右側(cè)臥位超聲下胃竇橫截面可見胃內(nèi)容物??平臥位、右側(cè)臥位超聲下胃竇橫截面??ＧＲＡＤＥ?３?２分口??均可見胃內(nèi)容物??注：ｐｅｒｌａｓ評分參考Ｐ．?Ｖａｎ?ｄｅ?Ｐｕｔｔｅｌ?ａｎｄ?Ａ．?Ｐｅｒｌａｓ提出的半定性評估流程丨５６丨。??（３）?Ｂ超測量胃竇橫截面面積ＡＳ標(biāo)準(zhǔn)流程示例??胃竇橫截面（ＡＳ）??患者取標(biāo)準(zhǔn)的平臥位、右側(cè)臥位。胃竇短軸切面。??凸陣超聲探頭縱向置于劍突下的正中線，探頭標(biāo)記點指向頭部。??體??圖３超聲測胃竇橫截面場景圖??Ｆｉｇｕｒｅ?３?Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ?ｗａｓ?ｕｓｅｄ?ｔｏ?ｍｅａｓｕｒｅ?ｔｈｅ?ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎ?ｏｆ?ｇａｓｔｒｉｃ?ａｎｔｒｕｍ??２１??

?資料與方法???處。由上而下可以清晰看到斜方饑菱形饑豎脊肌組成的肌群和Ｔ８橫突尖端??（如圖８所示）。超聲打開超聲血管多普勒，穿刺入路注意避開血管位置。用左??手食指、拇指固定穿刺點兩側(cè)皮膚。在穿刺點處行局部浸潤麻醉。從尾端向頭??端穿刺到達Ｔ８橫突頂端。當(dāng)針尖到達豎脊肌深面時注射２？３ｍｌ生理鹽水，若看??到性低回聲，生理鹽水延間隙浸潤，則針尖己達到阻滯平面。此時將導(dǎo)管置入，??大約進導(dǎo)管１０？１５ｃｍ左右，超聲平面內(nèi)確定導(dǎo)管進入豎脊肌深面間隙內(nèi)，再退??出套管及穿刺針。再次消毒擦干后，將棉球置于穿刺點，用透明輔料固定好棉??球和導(dǎo)管并做好標(biāo)記。留出足夠長度的導(dǎo)管，再次確保注射接口己關(guān)閉。將注??射接口固定于右側(cè)腹部上。（選擇側(cè)腹部上，而不是選擇其他部位的原因是，避??免予患者翻身時，注射接口固定處的皮膚長期受壓破損。）即如圖９所示。左側(cè)??用相同穿刺方法行豎脊肌平面阻滯。??圖７－Ａ超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯示意圖??Ｆｉｇｕｒｅ７－Ａ?ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ?Ｅｒｅｃｔｏｒ?ｓｐｉｎａｅ?ｐｌａｎｅ?ｂｌｏｃｋ?（ＥＳＰＢ）??注：ＴＭ：斜方肌；ＲＭＭ：菱形肌；ＥＳＭ：豎脊肌；Ｔ８?ＴＰ：第８胸椎橫突尖端；箭頭所??示為穿刺針及穿刺方向；??２４??

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3380252