研究背景和目的:胃癌是全世界最常見(jiàn)且最致命的腫瘤之一,我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家,胃癌死亡率居我國(guó)惡性腫瘤的第二位。同時(shí),我國(guó)還是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）高感染率國(guó)家。近年來(lái),越來(lái)越多的文獻(xiàn)表明HBV感染可增加胃癌、膽管癌、胰腺癌和非霍奇金淋巴瘤等許多肝外腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。HBV感染和胃癌的發(fā)生是否存在相關(guān)性,HBV感染后胃黏膜上皮是否發(fā)生組織學(xué)改變,HBV一過(guò)性感染和持續(xù)性感染者的胃癌組織是否有分子差異?這有待進(jìn)一步研究。方法:本研究首先通過(guò)基于醫(yī)院的病例對(duì)照研究,分析HBV感染和胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián),病例來(lái)自2014年9月至2016年9月期間蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院的268例胃癌患者,對(duì)照是420例同期肺癌或腸癌患者。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)導(dǎo)出其年齡、性別等基本信息及HBV血清學(xué)檢查結(jié)果,采用單因素方差分析或t檢驗(yàn),和χ2檢驗(yàn)分別檢測(cè)連續(xù)變量和分類(lèi)變量的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征差異。運(yùn)用卡方檢驗(yàn),比較病例組和對(duì)照組中HBV感染率的差異,以分析HBV感染與胃癌發(fā)病的相關(guān)性。隨后通過(guò)Meta分析探討HBV感染和胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。通過(guò)檢索PubMed和Embase數(shù)據(jù)庫(kù)以及中國(guó)知網(wǎng)全... 

【文章來(lái)源】：蘇州大學(xué)江蘇省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：57 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．病例篩選流程??我們?cè)陔娮硬v系統(tǒng)中導(dǎo)出了所有研究對(duì)象的基本信息（比如性別、年齡等），??以及組織病理診斷結(jié)果（包拈腫瘤的分化、分期等）；同時(shí)以病理號(hào)為檢索關(guān)鍵字，??

第二部分?胃癌與乙型肝炎病毒感染相關(guān)性的Ｍｅｔａ分析??了?２５０１篇不相關(guān)文獻(xiàn)（即它們并未探討ＨＢＶ感染與胃癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系），保留下的２８??篇文獻(xiàn)全文下載，以供進(jìn)一步審閱。在這２８篇文獻(xiàn)中有１５篇不符合之前提到的文獻(xiàn)??納入標(biāo)準(zhǔn)，其中７篇既不是病例對(duì)照研究也不是隊(duì)列研究，３篇沒(méi)有涉及ＨＢＶ感染??與胃癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，５篇分析數(shù)據(jù)不充足。由此獲得１３篇文獻(xiàn)以進(jìn)行下一步的??文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估。文獻(xiàn)檢索流程如圖２所示。??Ｆｕｂｍ?ｅ?ｄ和Ｅｍｂ?ａｓ?ｅ數(shù)據(jù)庫(kù)以及中國(guó)??知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)ｉｇ庫(kù)、??中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方??數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索獲得文獻(xiàn)２５２９篇??剔除不相關(guān)文獻(xiàn)２５０１篇??Ｏ??獲得相關(guān)文獻(xiàn)２８篇??副除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)１５篇??獲得相關(guān)文獻(xiàn)１３篇?＜二?Ｉ進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估??圖２．文獻(xiàn)檢索流程??本次研宄采用ＮＯＳ量表對(duì)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)ＮＯＳ量表中對(duì)于病例??對(duì)照研究和隊(duì)列研宄的不同給分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)納入文獻(xiàn)分別進(jìn)行評(píng)分。該量表由８?jìng)�(gè)項(xiàng)目??組成，可分為三類(lèi)：選擇、可比性和暴露。在選擇和暴露類(lèi)別下，每項(xiàng)研宄的每項(xiàng)評(píng)??分不得超過(guò)１分，而在可比性類(lèi)別下最多可得２分。分?jǐn)?shù)范圍在０到９之間，評(píng)分高??于５分的文獻(xiàn)被認(rèn)為是高質(zhì)量的文獻(xiàn)。基于ＮＯＳ量表所得的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估情況如表??３所示。本次文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)分由兩位研究者分別獨(dú)立進(jìn)行，出現(xiàn)分歧處予以討論，以達(dá)??成一致的意見(jiàn)。??３．?Ｍｅｔａ分析??應(yīng)用Ｒｅｖｉｅｗ?Ｍａｎａｇｅｒ?５軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行Ｍｅｔａ分析，采用９５％可信區(qū)間，以比值??比（ｏｄｄｓ?ｒａｔｉｏ，?ＯＲ）作為效應(yīng)指標(biāo)。采用漏斗圖分析檢索的文獻(xiàn)是否存在發(fā)表偏倚。對(duì)

胃癌與乙型肝炎病毒感染相關(guān)性的Ｍｅｔａ分析?第？部〈＞??２．?Ｍｅｔａ分析結(jié)果??為了檢測(cè)納入的８篇關(guān)于ＨＢＶ與胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研宄文獻(xiàn)是否存在偏倚，??我們繪制了漏斗圖（圖３Ａ），該圖顯示出存在發(fā)表偏倚。??為了探究ＨＢＶ感染與胃癌發(fā)生率之間的關(guān)系，我們制作了森林圖（圖犯），該??圖顯示了納入研究之間的異質(zhì)性（戶(hù)＝〇．〇１７）。隨機(jī)效應(yīng)模型的匯總數(shù)據(jù)表明，與??ＨＢｓＡｇ陰性的受試者相比，ＨＢｓＡｇ陽(yáng)性的受試者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了?２３％（ＯＲ?＝??１．２３，９５％?Ｃｌ?＝?１．１０－１．３７，?Ｐ?＝?０．０１７）〇??Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ?ｐ－ｖａｌｕｅ＝?０．０００２４??Ａ?Ｂ?Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ?ｐ－ｖａｌｕｅ＝?０．０１６７??０?—?＂，?２０１１?Ｈａｎ?：?？???．?２．１０?［１．４１，?３．１２］??ｕ－?，＊＾＼?２０１４?Ｓｕｎｄｑｕｉｓｔ?？￣￣－ｊ?１?０．８９?［０．３９，２．０５］??ｈ?一?／?２０１５?Ｗｅｉ?￣．?１．５２?［１．０９．２．１１］??ｉｌｌ?１?＼??＾?ｃｎｊ?少？‘、?２０１６?Ｋａｍｉｚａ?ｉ—？—．?１．４２（１．００，２．０１］??ｔｏ?５?＿?／?＼＃?２０１７?Ｗｅｉ?１．２４?［１．０６，?１．４５］??ｃ?°?／?＼?２０１８?Ｋｉｍ?＿?１．０８?［０．９９，１．１７］??襲?＂＂?／?２０１８?Ｌｕ?■?１．１２?［１．０４，?１．２０］??幻?！?＼?２０１９?Ｍａｈａｌｅ?＊?１．１９?［１．０３，?１．３７］??ｄ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?＾??

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3331182