[目的]1、回顧性分析非靜脈曲張出血（non-variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB）患者的臨床特征,并對(duì)收集的NVUGIB患者按照CRS、PRS、GBS、m-GBS和AIMS65評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行危險(xiǎn)分層,比較不同評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)NVUGIB患者再出血、死亡和臨床干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)劣,并尋找預(yù)測(cè)的最佳診斷界值。2、探討NVUGIB患者再出血、死亡和臨床干預(yù)的危險(xiǎn)因素,為提高療效、改善患者預(yù)后及進(jìn)一步制定適用于NVUGIB患者的評(píng)分系統(tǒng)奠定一定的研究基礎(chǔ)。[方法]1、本研究采用回顧性分析,按照納入標(biāo)準(zhǔn)選取2014年1月-2019年5月在昆明醫(yī)科的大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科收治并經(jīng)內(nèi)鏡確診為NVUGIB的647例住院患者,年齡≥18歲,詳細(xì)記錄相關(guān)的臨床資料,包括姓名、性別、年齡等一般資料、臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、內(nèi)鏡檢查結(jié)果、病情轉(zhuǎn)歸、住院天數(shù)、出血原因、住院期間患者是否需要進(jìn)行臨床干預(yù)治療等,分析其臨床特征,并分別按照CRS、PRS、GBS、m-GBS和AIMS65評(píng)分系統(tǒng)對(duì)資料齊全的患者進(jìn)行評(píng)分,繪制受試者工作特征曲線（receiver-oper... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁(yè)數(shù)】：60 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１患者病因結(jié)構(gòu)??

４?＞６?９２．?８６?４８．００??ＧＢＳ?０．?７７３）??０．６７４（０．６３７?－??ＡＩＭＳ６５?０．７１０）?一?一?—?—?—?＞０?７０．８１?５６．６２??再出血??１００１???／?—?ｉ｜；ｉｉ＾Ｒｏｃａｉｍ＾??ｎ／?一?ＧＢＳｉ平分??２０＇／／＾／—改良。巳３?１１，：分??１／?一?ＡＩＭＳ６５ｉ１?分??？?Ｉ?ｋ?｜?ｉ?ｉ??０?２０?４０?６０?８０?１００??１００％?■特尉教。??圖２各評(píng)分系統(tǒng)對(duì)再出血的ＡＵＲＯＣ與ｃｕｔ－ｏｆｆ對(duì)比??４．?２對(duì)死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值??住院期間死亡患者共１２例，非死亡患者共６３５例，分別進(jìn)行五種評(píng)分系統(tǒng)??對(duì)比，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，ＣＲＳ、ＰＲＳ、ＧＢＳ、ｍＧＢＳ、ＡＩＭＳ６５評(píng)分在死亡患??者分別為（５．６７±１．５０）分、中位分?jǐn)?shù)?３．５?分（ＩＱＲ，?１．５－４）、（１３．３３±２．?３５）??分、（１１．０８±１．９３）分、中位分?jǐn)?shù)２分（ＩＱＲ，２－３）分，非死亡患者分別為??（４．?１３±１．８４）分、中位分?jǐn)?shù)?３?分（ＩＱＲ，１－３）、（８．?７５±３．?５９）分、（７．３８±３．３０）??分、中位分?jǐn)?shù)１分（ＩＱＲ，〇－ｌ）分，二者對(duì)比以上評(píng)分系統(tǒng)中除ＰＲＳ評(píng)分（Ｐ＝０．?１１２）??２０??

－０．?６６８）、０．８６１?（９５％ＣＩ，??０．８３２－０．８８７）、０．８２７?（９５％Ｃｌ，?０．７９６－０．８５５）、０．８６７?（９５％ＣＩ，?０．８３９－０．?８９３），??兩兩對(duì)比，發(fā)現(xiàn)ＣＲＳ、ＧＢＳ、ｍＧＢＳ、ＡＩＭＳ６５評(píng)分系統(tǒng)對(duì)于死亡具有較好的預(yù)??測(cè)價(jià)值，ＡＩＭＳ６５優(yōu)于ＰＲＳ、ＣＲＳ評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＜０．?０５），但ＧＢＳ、??ｍＧＢＳ、ＡＩＭＳ６５三者間的預(yù)測(cè)價(jià)值無差異，ＣＲＳ優(yōu)于ＰＲＳ，但ＣＲＳ與ＧＢＳ、??ｍＧＢＳ無差異（見表７）。Ｒ０Ｃ曲線如圖３，預(yù)測(cè)死亡的最佳診斷界值分別為＞３、??＞３、＞１１、＞１０、＞１，敏感性分別為?９８．?８９％、５０％、９１．６７％、８３．３３％、８３．?３３％，??特異性分別為?３６．?８５％、７７．?４８％、７５．?７５％、７９．８４％、７８．?１１％。??死亡??＇：［７＾??ｒ?／／，??？?４〇－?／?／?／?±Ｒｏｃａｌｌｉ１＊分??／Ｉ?／?—??Ａ）?－Ｇｅｓｉｗ??（?一改ＲＧＢＳ?ｉｔ分??Ｊ?＿?ＡＩＭＳ６５ｉＷ??ｏ－ｒ－?１?１?１?１???０?２０?４０?６０?８０?１００??１００％?－特柳／〇??圖３各評(píng)分系統(tǒng)對(duì)死亡的ＡＵＲＯＣ與ｃｕｔ－ｏｆｆ對(duì)比??４．?３對(duì)臨床干預(yù)的預(yù)測(cè)價(jià)值??住院期間進(jìn)行臨床千預(yù)患者共３２２例，未行臨床干預(yù)患者共３２５例，分別進(jìn)??行五種評(píng)分系統(tǒng)對(duì)比，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，ＣＲＳ、ＰＲＳ、ＧＢＳ、ｍＧＢＳ、ＡＩＭＳ６５??評(píng)分在進(jìn)行臨床干預(yù)患者分別為（４．?６９±?１．８０）分、中位分?jǐn)?shù)３分（丨ＱＲ，?２－４）、??（１０．?４０士２．?８８）分、（８．?８

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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