本文關(guān)鍵詞：再生障礙性貧血患者的乙型肝炎病毒感染率以及其臨床結(jié)局分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)可能參與肝炎相關(guān)性再生障礙性貧血(Hepatitis associated aplastic anemia,HAAA)的發(fā)生。無癥狀的乙型肝炎病毒感染與再生障礙性貧血(Aplastic anemia,AA)發(fā)生的相關(guān)性尚不明確,慢性乙肝感染對AA治療的影響以及臨床預后的影響也還不清楚。本研究旨在研究AA患者中無癥狀乙肝病毒感染發(fā)生率;AA患者接受免疫抑制治療后乙肝病毒再激活發(fā)生率以及乙型肝炎病毒感染相關(guān)事件和總生存率。方法:回顧分析川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院血液科,南充市中心醫(yī)院血液科2004年1月到2013年12月期間245例住院AA患者的住院資料及門診隨訪資料。分析患者一般情況、乙肝感染血清學標記、HBV DNA水平、肝功酶學、治療方案等資料�；颊呔哂写笥�6個月的隨訪記錄,有超過兩次HBV DNA水平以及血清學指標數(shù)據(jù)納入HBV再激活分析。結(jié)果:245例再生障礙性貧血患者中有14.69%(36例)為乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)陽性。245名患者中有29例極重型再障(very sever aplastic anemia,VSAA),78例重型再障(Sever aplastic anemia,SAA),138例非重型再障(Non-severe aplastic anemia,Non-SAA)。245名再障患者中7例(2.86%)為肝炎相關(guān)再生障礙性貧血(Hepatic associated aplastic anemia,HAAA),其乙肝血清學檢查均為陰性。有3例HBs Ag陽性患者接受ATG+Cs A(antithymocyte immunoglobulin+cyclosporine A)治療之前,接受預防性抗病毒治療。其使用拉米夫定治療8-22個月,中位隨訪時間20.3個月(8-35個月),無HBV再激活發(fā)生。29例HBs Ag陽性患者在免疫抑制治療之前沒有給予抗病毒治療。他們之中6例SAA/VSAA患者接受ATG/ALG+Cs A治療,其他23例(SAA/VSAA,n=4;Non-SAA,n=19)接受Cs A單獨治療。HBs Ag陽性但沒有使用預防性抗病毒治療的患者中1例(4.76%)發(fā)生HBV再激活。65例沒有使用預防性抗病毒治療的HBs Ag-/anti-HBc+患者中,有1例發(fā)生HBV再激活。僅接受Cs A治療的患者沒有發(fā)生HBV再激活。所有HBV感染患者沒有發(fā)生肝炎相關(guān)的死亡。HBs Ag陽性組7年總體存活率84.4%,HBs Ag陰性/抗-HBc陰性組87.5%,HBs Ag陰性/抗-HBc陽性組81.6%,組間差異無統(tǒng)計學意義(p=0.8617)。結(jié)論:1.本單中心的回顧性研究發(fā)現(xiàn)再生障礙性貧血患者乙肝病毒感染率高于普通人群,還需要未來的研究來證實,并探討高感染率的原因。2.慢性乙肝感染的AA患者在接受免疫抑制治療后,乙肝病毒再激活發(fā)生率較血液腫瘤患者低,也沒有乙肝病毒感染相關(guān)的事件發(fā)生。對于慢性乙肝感染的再障患者在接受免疫抑制治療時是否需要同血液腫瘤患者一樣接受常規(guī)的預防性抗病毒治療,還需要探討。我們認為對于乙肝慢性感染的再生障礙性貧血患者,密切監(jiān)測HBV DNA水平及血清學指標,根據(jù)監(jiān)測水平指導抗病毒治療是更合理的預防乙肝病毒再激活選擇。3.慢性乙肝病毒感染并沒有對AA本病的治療后果帶來影響,對患者總的生存率沒有影響。
【關(guān)鍵詞】：乙型病毒性肝炎 再生障礙性貧血 再激活 肝炎 免疫抑制治療
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R556.5;R512.62
【目錄】：

• 致謝4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27
• 展望27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述：化療藥物誘導乙肝病毒再激活機制研究進展31-50
• 參考文獻42-50
• 附錄50-51
• 個人簡歷51

【參考文獻】

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 趙攀;感染HBV的RA患者接受傳統(tǒng)DMARDs發(fā)生HBV再激活風險的研究[D];川北醫(yī)學院;2012年

  本文關(guān)鍵詞：再生障礙性貧血患者的乙型肝炎病毒感染率以及其臨床結(jié)局分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：332723