本文關(guān)鍵詞：再生障礙性貧血患者的乙型肝炎病毒感染率以及其臨床結(jié)局分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)可能參與肝炎相關(guān)性再生障礙性貧血(Hepatitis associated aplastic anemia,HAAA)的發(fā)生。無癥狀的乙型肝炎病毒感染與再生障礙性貧血(Aplastic anemia,AA)發(fā)生的相關(guān)性尚不明確,慢性乙肝感染對AA治療的影響以及臨床預(yù)后的影響也還不清楚。本研究旨在研究AA患者中無癥狀乙肝病毒感染發(fā)生率;AA患者接受免疫抑制治療后乙肝病毒再激活發(fā)生率以及乙型肝炎病毒感染相關(guān)事件和總生存率。方法:回顧分析川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科,南充市中心醫(yī)院血液科2004年1月到2013年12月期間245例住院AA患者的住院資料及門診隨訪資料。分析患者一般情況、乙肝感染血清學(xué)標(biāo)記、HBV DNA水平、肝功酶學(xué)、治療方案等資料。患者具有大于6個(gè)月的隨訪記錄,有超過兩次HBV DNA水平以及血清學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)納入HBV再激活分析。結(jié)果:245例再生障礙性貧血患者中有14.69%(36例)為乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)陽性。245名患者中有29例極重型再障(very sever aplastic anemia,VSAA),78例重型再障(Sever aplastic anemia,SAA),138例非重型再障(Non-severe aplastic anemia,Non-SAA)。245名再障患者中7例(2.86%)為肝炎相關(guān)再生障礙性貧血(Hepatic associated aplastic anemia,HAAA),其乙肝血清學(xué)檢查均為陰性。有3例HBs Ag陽性患者接受ATG+Cs A(antithymocyte immunoglobulin+cyclosporine A)治療之前,接受預(yù)防性抗病毒治療。其使用拉米夫定治療8-22個(gè)月,中位隨訪時(shí)間20.3個(gè)月(8-35個(gè)月),無HBV再激活發(fā)生。29例HBs Ag陽性患者在免疫抑制治療之前沒有給予抗病毒治療。他們之中6例SAA/VSAA患者接受ATG/ALG+Cs A治療,其他23例(SAA/VSAA,n=4;Non-SAA,n=19)接受Cs A單獨(dú)治療。HBs Ag陽性但沒有使用預(yù)防性抗病毒治療的患者中1例(4.76%)發(fā)生HBV再激活。65例沒有使用預(yù)防性抗病毒治療的HBs Ag-/anti-HBc+患者中,有1例發(fā)生HBV再激活。僅接受Cs A治療的患者沒有發(fā)生HBV再激活。所有HBV感染患者沒有發(fā)生肝炎相關(guān)的死亡。HBs Ag陽性組7年總體存活率84.4%,HBs Ag陰性/抗-HBc陰性組87.5%,HBs Ag陰性/抗-HBc陽性組81.6%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.8617)。結(jié)論:1.本單中心的回顧性研究發(fā)現(xiàn)再生障礙性貧血患者乙肝病毒感染率高于普通人群,還需要未來的研究來證實(shí),并探討高感染率的原因。2.慢性乙肝感染的AA患者在接受免疫抑制治療后,乙肝病毒再激活發(fā)生率較血液腫瘤患者低,也沒有乙肝病毒感染相關(guān)的事件發(fā)生。對于慢性乙肝感染的再障患者在接受免疫抑制治療時(shí)是否需要同血液腫瘤患者一樣接受常規(guī)的預(yù)防性抗病毒治療,還需要探討。我們認(rèn)為對于乙肝慢性感染的再生障礙性貧血患者,密切監(jiān)測HBV DNA水平及血清學(xué)指標(biāo),根據(jù)監(jiān)測水平指導(dǎo)抗病毒治療是更合理的預(yù)防乙肝病毒再激活選擇。3.慢性乙肝病毒感染并沒有對AA本病的治療后果帶來影響,對患者總的生存率沒有影響。
【關(guān)鍵詞】：乙型病毒性肝炎 再生障礙性貧血 再激活 肝炎 免疫抑制治療
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R556.5;R512.62
【目錄】：

• 致謝4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27
• 展望27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述：化療藥物誘導(dǎo)乙肝病毒再激活機(jī)制研究進(jìn)展31-50
• 參考文獻(xiàn)42-50
• 附錄50-51
• 個(gè)人簡歷51

【參考文獻(xiàn)】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 趙攀;感染HBV的RA患者接受傳統(tǒng)DMARDs發(fā)生HBV再激活風(fēng)險(xiǎn)的研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2012年

  本文關(guān)鍵詞：再生障礙性貧血患者的乙型肝炎病毒感染率以及其臨床結(jié)局分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：332723