發(fā)布時(shí)間：2021-07-19 19:32

　　目的:1.通過分析自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層（Spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD）的形態(tài)學(xué)特征,探討新的CT分型方法;2.結(jié)合新分型方法及本中心臨床治療經(jīng)驗(yàn)探討新分型的對(duì)SISMAD治療策略的指導(dǎo)價(jià)值。方法:回顧性分析2012年8月至2018年12月我科收治的56例SISMAD患者的臨床資料,并按照新的分型方法進(jìn)行分型,Ⅰ型:假腔有流入道和流出道（Ia型,假腔內(nèi)無(wú)血栓形成;Ib型,假腔內(nèi)有血栓形成,假腔內(nèi)有血流;Ic型,假腔內(nèi)有血栓形成,假腔內(nèi)無(wú)血流,有龕影形成）;Ⅱ型:假腔無(wú)流出道（Ⅱa型,假腔內(nèi)無(wú)血栓形成;Ⅱb型,假腔內(nèi)有血栓形成;Ⅱc型,假腔內(nèi)血栓形成并可見龕影形成）;Ⅲ型,腸系膜上動(dòng)脈真腔主干血栓形成。結(jié)合患者具體治療方案及隨訪療效,評(píng)估新分型方法對(duì)治療的指導(dǎo)價(jià)值,提出合適的治療策略。結(jié)果:本組共56例患者納入本研究,女性7例,男性49例。發(fā)病年齡為（35-87）歲,平均（56.0±9.2）歲,其中33例（58.9%）合并高血壓,18例（32.1%）有長(zhǎng)期吸煙史。有癥狀者55例,無(wú)... 

【文章來(lái)源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁(yè)數(shù)】：69 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

aSMA夾層假腔內(nèi)血栓形成，

第一部分自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層的 CT 分型策略研究材料與方法 一般資料回顧2012年 8月至2018 年12 月在我科治療的自發(fā)性孤立性腸系膜上層患者的臨床資料，包括患者既往史、臨床表現(xiàn)、癥狀持續(xù)時(shí)間、CTA果（包括夾層破口數(shù)量、假腔通暢情況、假腔有無(wú)血栓形成、真腔有無(wú)成、腸系膜上動(dòng)脈主干腹主動(dòng)脈之間的夾角）、具體治療策略、隨訪情入標(biāo)準(zhǔn)：腹部增強(qiáng) CT 可見典型的動(dòng)脈夾層表現(xiàn)（圖 1-1）：1.腸系膜上動(dòng)脈可片；2.假腔內(nèi)可見血栓形成。

研究報(bào)告中回顧了 106 例 SISMAD 患者資料，發(fā)現(xiàn)在隨訪中有 48%動(dòng)脈瘤有擴(kuò)張，保守治療患者中只有 55%取得滿意效果，其中 18%患者，因此推薦對(duì) SISMAD 應(yīng)積極采取腔內(nèi)治療。確實(shí)部分患者經(jīng)療可獲得較好的臨床療效，但也有部分患者保守治療效果欠佳需采干預(yù)，造成這種差異的根本原因在于夾層本身并非完全相同，而具其發(fā)展進(jìn)程也不相同，需要采取的治療方案也有明顯的差異。因此D 的分型策略受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。早分型策略由日本學(xué)者 Sakamoto 提出[1]，其根據(jù)夾層假腔通暢情D 分為四型（圖 1-4），Ⅰ型：假腔有入口和出口，血流通暢；Ⅱ 入口無(wú)出口，呈囊袋狀；Ⅲ型：假腔形成血栓，伴有龕影；Ⅳ 型：栓，無(wú)龕影。但該分型未充分考慮真腔閉塞這一型，也未包括較常脈瘤形成，而真腔是否通暢及是否有假性動(dòng)脈瘤形成對(duì)于患者的治擇至關(guān)重要。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]癥狀性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)治療分析[J]. 于費(fèi)杰,竺挺,符偉國(guó).  浙江臨床醫(yī)學(xué). 2017 (06)
[2]孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層:我們需要治療指南嗎?[J]. 熊江.  中國(guó)普通外科雜志. 2016(12)
[3]孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層的治療策略[J]. 盧浩浩,鄭傳勝,熊斌,梁惠民,韓萍,馮敢生.  放射學(xué)實(shí)踐. 2016(10)
[4]孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀及展望[J]. 欒景源,李選.  中國(guó)微創(chuàng)外科雜志. 2016(10)
[5]多層螺旋CT對(duì)孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層的診斷價(jià)值及與數(shù)字減影血管造影的對(duì)比分析[J]. 張楊貴,何旭升,溫志玲,陳珊紅,高振華,許俊麗.  實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志. 2016(03)
[6]自膨式裸支架治療自發(fā)孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層[J]. 蔣京軍,張小明,張學(xué)民,李偉,沈晨陽(yáng),李清樂,孫占國(guó),何長(zhǎng)順.  介入放射學(xué)雜志. 2015(10)
[7]64排螺旋CT評(píng)價(jià)腸系膜上動(dòng)脈腹主動(dòng)脈夾角與腸系膜上動(dòng)脈壓迫性病變及腹部脂肪分布相關(guān)性[J]. 袁濤,霍天龍,杜湘珂.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2013(10)
[8]自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層治療進(jìn)展[J]. 陳則君,孟憲平,王伯元.  介入放射學(xué)雜志. 2012(08)
[9]裸支架腔內(nèi)血管重建術(shù)治療孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤[J]. 蘇浩波,顧建平,樓文勝,何旭,陳亮,陳國(guó)平,宋進(jìn)華,汪濤,徐克.  介入放射學(xué)雜志. 2011(12)
[10]自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層的影像學(xué)檢查[J]. 陳則君,孟憲平.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2011(10)

博士論文
[1]自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層的形態(tài)學(xué)研究及基于新分型的治療策略[D]. 田路.浙江大學(xué) 2018

碩士論文
[1]腸系膜上動(dòng)脈夾角與自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層相關(guān)性研究[D]. 李浩.鄭州大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3291291