發(fā)布時(shí)間：2021-07-16 15:55

　　目的:比較膠囊內(nèi)鏡（CE）與雙氣囊小腸鏡（DBE）對(duì)不明原因消化道出血（OGIB）的診斷價(jià)值,探究OGIB的最優(yōu)診治方案。方法:按照檢索策略在PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane和萬(wàn)方、知網(wǎng)、維普等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索文獻(xiàn)。應(yīng)用主題詞和自由詞搭配,檢索時(shí)間為2003年1月1日至2018年12月31日,查找所有膠囊內(nèi)鏡（CE）與雙氣囊小腸鏡（DBE）關(guān)于OGIB的診斷對(duì)照試驗(yàn)。通過(guò)檢索得到的文獻(xiàn)由兩位研究者根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立處理。從最終納入的文獻(xiàn)中分別提取文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間、作者、題目、研究總體樣本量、性別比例、平均年齡、CE和DBE的型號(hào)陽(yáng)性、結(jié)果例數(shù)、陰性結(jié)果例數(shù)等。同時(shí)還納入CE和DBE在檢查血管病變（Vascular lesion）、潰瘍性病變（Ulcerative lesion）和腫瘤（Tumor）的陽(yáng)性例數(shù)。通過(guò)Revman 5.3（Review Manager 5.3）進(jìn)行Meta分析,合并效應(yīng)量（OR值）選擇隨機(jī)效應(yīng)模型、Mantel-Haenszel法、95%置信區(qū)間（95%CI）,用森林圖顯示。亞組分析包括對(duì)“潰瘍”“腫瘤”“血管發(fā)育不... 

【文章來(lái)源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

故障（n=1）或其他問(wèn)題（n=11），例如由于鎮(zhèn)靜不充分、呼吸衰竭、心律失常、血壓下降和由于深度鎮(zhèn)靜或患者運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的意識(shí)喪失等。鐘捷等的研究是根據(jù)患者資料和其他檢查結(jié)果決定 DBE 插入路徑的[81]，24例患者經(jīng)口 10 例，其余的是經(jīng)肛路徑，僅有 11 例完成了全腸道檢查。4.3 CE 和 DBE 在 OGIB 陽(yáng)性檢出率的比較本組分析根據(jù)嚴(yán)格篩選納入了 15 項(xiàng)研究，共 1158 名患者。在 OGIB 患者中，CE 檢查陽(yáng)性例數(shù) 713 例，DBE 檢查陽(yáng)性例數(shù) 694 例。比較每項(xiàng)研究中成功定位出血來(lái)源的 Meta 分析顯示，與 CE 相比 DBE 陽(yáng)性檢出率的合并 OR 值為 1.0（8隨機(jī)效應(yīng)模型，95% CI：0.85-1.35，P=0.12，I2=31%），數(shù)據(jù)顯示 CE 和 DBE 在OGIB 陽(yáng)性檢出率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。漏斗圖左右均衡，顯示并無(wú)發(fā)表偏倚。見圖 4.2、4.3。

圖 4.3 CE 和 DBE 在 OGIB 陽(yáng)性檢出率的比較的漏斗圖4.4 CE 和 DBE 在血管發(fā)育不良的陽(yáng)性檢出率比較本組分析納入了 11 項(xiàng)研究，共 840 名患者。在 OGIB 患者中，CE 發(fā)現(xiàn)血管發(fā)育不良的陽(yáng)性例數(shù) 323 例，DBE 檢查陽(yáng)性例數(shù) 315 例。比較每項(xiàng)研究顯示，與 CE 相比 DBE 發(fā)現(xiàn)血管發(fā)育不良的陽(yáng)性檢出率合并 OR 值為 1.12（隨機(jī)效應(yīng)模型，95% CI：0.85-1.46，P=0.28，I2=17%），數(shù)據(jù)顯示 CE 和 DBE 在 OGIB 中陽(yáng)性檢出率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見圖 4.4、4.5。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Video capsule endoscopy vs double-balloon enteroscopy in the diagnosis of small bowel bleeding: A systematic review and metaanalysis[J]. Hélcio Pedrosa Brito,Igor Braga Ribeiro,Diogo Turiani Hourneaux de Moura,Wanderley Marques Bernardo,Dalton Marques Chaves,Rogério Kuga,Ethan Dwane Maahs,Robson Kiyoshi Ishida,Eduardo Turiani Hourneaux de Moura,Eduardo Guimar?es Hourneaux de Moura.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2018(12)
[2]不同腸道準(zhǔn)備方法在膠囊內(nèi)鏡檢查前的應(yīng)用效果分析[J]. 畢英杰,孫士東,王洪艷,馮超,杜倩,倪永澤,韓玉玉.  現(xiàn)代消化及介入診療. 2016(02)
[3]傾向性評(píng)分法在觀察性臨床研究中的應(yīng)用[J]. 鳳元芳,趙愛光.  中國(guó)臨床研究. 2016(02)
[4]中國(guó)膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用指南[J]. Chinese Society of Digestive Endoscopy;.  中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志. 2014(10)
[5]Clinical impact of multidetector computed tomography before double-balloon enteroscopy for obscure gastrointestinal bleeding[J]. Hsu-Heng Yen,Chia-Wei Yang,Maw-Soan Soon.  World Journal of Gastroenterology. 2012(07)
[6]小腸膠囊內(nèi)鏡檢查中膠囊滯留的臨床現(xiàn)狀[J]. 趙婭敏,劉錦濤.  中華消化內(nèi)鏡雜志. 2011 (06)
[7]Usefulness of CT angiography in diagnosing acute gastrointestinal bleeding:A meta-analysis[J]. Lian-Ming Wu, Jian-Rong Xu, Yan Yin, Xin-Hua Qu, Department of Radiology, Ren Ji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200127, China.  World Journal of Gastroenterology. 2010(31)
[8]Small bowel capsule endoscopy in 2007:Indications,risks and limitations[J]. Emanuele Rondonotti,Federica Villa,Chris JJ Mulder,Maarten AJM Jacobs,Roberto de Franchis.  World Journal of Gastroenterology. 2007(46)
[9]雙氣囊小腸鏡與膠囊內(nèi)鏡診斷小腸出血病因比較[J]. 鐘捷,張晨莉,馬天樂(lè),金承榮,吳云林,江石湖.  中華消化雜志. 2004(12)



本文編號(hào)：3287308