第一部分:回盲部炎性病變的隨訪及其對克羅恩病早期診斷的意義研究背景和目的:克羅恩�。–rohn’s disease,CD）是病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,病程呈進(jìn)行性破壞,反復(fù)發(fā)作,致殘性強。近年來,我國CD的發(fā)病率呈上升趨勢,疾病負(fù)擔(dān)越來越重。CD在早期階段缺乏特異的癥狀和體征,目前尚無明確的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)和有效的診斷標(biāo)志物,多數(shù)患者具備CD典型表現(xiàn)時才能獲得臨床診斷,這時疾病往往已進(jìn)入進(jìn)展期并出現(xiàn)并發(fā)癥,預(yù)后較差。早期診斷有助于抓住CD治療的機會窗,減少腸損傷和預(yù)防致殘,從而改善預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)對生物發(fā)病期或臨近發(fā)病期的個體,尤其是對CD患者的一級親屬進(jìn)行前瞻性隨訪或篩查,可獲得關(guān)于CD自然病程的相關(guān)信息,并實現(xiàn)早期診斷;然而,我國CD患者的陽性家族史僅為1.2%,難以通過此方式進(jìn)行早期診斷研究。此外,有報道指出借鑒大腸癌伺機性篩查的經(jīng)驗,對具有CD患病風(fēng)險的人群進(jìn)行篩查,有望成為CD早期診斷的有效方法。本部分通過對不明原因的回盲部炎性病變患者的前瞻性隨訪,旨在了解我國CD患者的早期病變特點,為臨床早診提供線索。方法:納入2013年1月至2018年12月于解放軍總醫(yī)... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：71 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

OTUsVenn圖分析

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文34圖3-2Rankabundance曲線3.3.4Alpha多樣性分析使用R軟件的Kruskal.test函數(shù)分別對樣本多樣性的各個指數(shù)進(jìn)行秩和檢驗分析，以檢驗樣本組間的Alpha多樣性指數(shù)是否具有顯著性差異。如圖3-3所示，與對照組相比，進(jìn)展期CD組的菌群豐富度（Chao1指數(shù)）和物種多樣性(Shannon指數(shù)、Simpson指數(shù))差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；分別與對照組和進(jìn)展期CD組相比，早期CD組的菌群豐富度（Chao1指數(shù)）和物種多樣性(Shannon指數(shù)、Simpson指數(shù))差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文35圖3-3Alpha多樣性指數(shù)箱線圖A.Chao1指數(shù)；B.Shannon指數(shù)；C.Simpson指數(shù)。橫坐標(biāo)表示樣品分組，縱坐標(biāo)表示不同分組下的Alpha多樣性指數(shù)值。3.3.5Beta多樣性分析各樣本在物種多樣性方面存在的差異采用Beta多樣性分析。相似性（Anosim）分析和主坐標(biāo)分析（PCoA）是兩種常用的Beta多樣性分析方法�；赨nifrac算法的Anosim分析用以檢驗組間的差異是否顯著大于組內(nèi)差異，從而判斷分組是否有意義；UniFrac指數(shù)越大，樣品間的差異越大，結(jié)果分為加權(quán)（Weighted）與非加權(quán)（Unweighted）兩種，加權(quán)UniFrac考慮了序列的豐度�？紤]CD患者潛在的混雜因素，如藥物使用、累及部位等，選擇加權(quán)UniFrac指數(shù)進(jìn)行分析。使用PCoA分析展示各個樣品間的差異大小，如果兩個樣品UniFrac距離較近，說明其物種組成相近。如圖3-4所示，與對照組相比，早期CD和進(jìn)展期CD組的菌群結(jié)構(gòu)上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）(WeightedUnifracAnosim：早期CDvs對照組，R=0.146,P=0.008；進(jìn)展期CDvs對照組，R=0.186,P=0.001)。早期CD和進(jìn)展期CD的樣本位置很接近，表明早期CD組和進(jìn)展期CD組樣本存在相似的細(xì)菌群落結(jié)構(gòu)(WeightedUnifracAnosim:R=-0.033,P=0.866)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3285486