本文關(guān)鍵詞：谷氨酰胺對(duì)肝硬化患者腸黏膜屏障和免疫功能保護(hù)作用的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：腸道除了是消化和吸收的重要器官外，目前認(rèn)為還是體內(nèi)最大的免疫器官，腸黏膜對(duì)腸道細(xì)菌、毒素、食物抗原和潛在的有害生物肽進(jìn)行監(jiān)控和清除，保證機(jī)體的完整性，構(gòu)成了腸黏膜屏障。肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的常見(jiàn)慢性肝病。肝硬化時(shí)，長(zhǎng)期存在門(mén)脈高壓和肝細(xì)胞功能受損，使患者出現(xiàn)胃腸道淤血，消化酶及膽汁等合成分泌減少，存在程度不等的營(yíng)養(yǎng)不良，伴有細(xì)胞因子合成增多，全身及局部免疫功能減弱，腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，菌群失調(diào)等；導(dǎo)致腸道黏膜通透性改變、腸黏膜屏障功能障礙。機(jī)體免疫系統(tǒng)變化在肝硬化形成及發(fā)展過(guò)程中也有著極其重要的病理生理意義。研究表明，肝硬化時(shí)，肝臟庫(kù)普弗細(xì)胞吞噬功能降低，補(bǔ)體生成不足，T淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能下降，機(jī)體的全身及局部免疫功能均遭受損傷。腸黏膜屏障功能障礙和機(jī)體免疫功能受損，致使機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌移位和內(nèi)毒素血癥，繼而又可進(jìn)一步加重機(jī)體肝功能和腸黏膜屏障損傷，其與自發(fā)性腹膜炎和肝性腦病等肝硬化危重并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制密切相關(guān)。許多文獻(xiàn)表明，這種腸黏膜屏障功能損傷-腸道細(xì)菌移位和/或腸源性內(nèi)毒素血癥-病情進(jìn)展之間的惡性循環(huán)是肝病患者病情加重的一個(gè)重要病理生理機(jī)制。 谷氨酰胺是機(jī)體細(xì)胞內(nèi)含量最豐富的氨基酸，已被廣泛用于臨床，其在促進(jìn)腸黏膜上皮修復(fù)、調(diào)節(jié)全身及腸道局部免疫、防止腸道菌群移位、降低內(nèi)毒素水平、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，糾正低蛋白血癥及肝細(xì)胞的保護(hù)功能等方面已被大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。本實(shí)驗(yàn)旨在探討丙氨酰谷氨酰胺對(duì)肝硬化患者腸粘膜屏障及免疫功能的保護(hù)作用。 方法：收集2010年09月至2011年09月河北省人民醫(yī)院消化科住院部確診的肝硬化患者40例（符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)2000年9月修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)），年齡20-75歲。 將40例肝硬化患者隨機(jī)分為兩組，A組為常規(guī)保肝治療，B組在上述治療的同時(shí)，加用丙氨酰谷氨酰胺靜脈滴注，以16例健康獻(xiàn)血者為對(duì)照組。治療2周后，比較兩組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞群（CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+）,血清免疫球蛋白（IgA，IgG，IgM），血漿二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factorα，，TNF-α）和D-乳酸水平的變化。 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1肝硬化患者外周血T淋巴細(xì)胞群（CD3~+、CD4~+、CD8~+）水平低于對(duì)照組，血清免疫球蛋白（IgA和IgG）、血漿DAO和D-乳酸水平均高于對(duì)照組（P0.05）。 2兩組患者人口學(xué)和外周血T淋巴細(xì)胞群指標(biāo)的變化：兩組肝硬化患者在年齡、性別、體重及肝功能Child-pugh分級(jí)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），具有可比性。B組CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴細(xì)胞水平較2周前升高（P0.05），CD4+/CD8+水平與2周前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。A組上述指標(biāo)水平治療前后無(wú)顯著性差異（P0.05）。A組與B組相比外周血T淋巴細(xì)胞群（CD3+、CD4+）水平差異有顯著性（P0.05）。 3兩組患者血清免疫球蛋白的變化：與2周前相比，B組患者治療后血清IgA水平明顯升高（P0.01），A組血清IgA水平治療前后無(wú)顯著性差異（P0.05）。A組和B組患者血清IgM和IgG水平較2周前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。A組和B組相比血清IgA水平差異有顯著性（P0.05）。 4兩組患者血漿DAO、D-乳酸、TNF-α水平變化：A組和B組患者血漿DAO、D-乳酸、TNF-α水平較2周前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。A組與B組相比血漿DAO、D-乳酸、TNF-α水平差異無(wú)顯著性（P0.05）。 結(jié)論： 1肝硬化患者外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴細(xì)胞水平低于對(duì)照組，血清IgA、IgG水平、血漿DAO、D-乳酸高于對(duì)照組，肝硬化患者存在免疫功能和腸黏膜屏障功能障礙。 2靜脈應(yīng)用谷氨酰胺可以提高肝硬化患者外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴細(xì)胞水平，提高血清IgA水平，有助于改善機(jī)體免疫功能。 3本實(shí)驗(yàn)短期（2周）靜脈應(yīng)用谷氨酰胺對(duì)于肝硬化患者腸黏膜屏障未發(fā)現(xiàn)有明顯改善。
【關(guān)鍵詞】：谷氨酰胺 肝硬化 腸黏膜屏障 二胺氧化酶 D-乳酸 腫瘤壞死因子-α T淋巴細(xì)胞群 免疫球蛋白
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附表17-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-30
• 綜述 肝硬化與機(jī)體免疫變化的研究進(jìn)展30-41
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 致謝41-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：324097