研究背景：乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）感染呈世界性流行,我國(guó)屬HBV感染的地方性高流行區(qū)。與歐美國(guó)家不同的是,我國(guó)的大多數(shù)慢性乙型肝炎患者是在圍產(chǎn)期或嬰幼兒期感染,因感染時(shí)免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,分別有90%和25%發(fā)展成慢性感染,其HBV感染的自然史一般可分為三個(gè)期：免疫耐受期、免疫清除期和低復(fù)制期,部分專(zhuān)家將在低復(fù)制期發(fā)生的肝炎再活動(dòng)定義為第四期,即再活動(dòng)期。在免疫清除期,隨著血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase, ALT）水平的波動(dòng),血清HBeAg合成下降,抗-HBe產(chǎn)生增加,此期的炎癥活動(dòng)有可能會(huì)導(dǎo)致自發(fā)的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換（HBeAg消失及抗-HBe出現(xiàn)）。事實(shí)上,在HBV慢性感染的過(guò)程中,機(jī)體產(chǎn)生的抗-HBe抗體可以和HBeAg在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里（數(shù)月至數(shù)年）以免疫復(fù)合物的形式存在。目前,根據(jù)HBeAg狀態(tài)可將慢性乙型肝炎分為兩種類(lèi)型：HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎和HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎往往伴隨著高水平的病毒復(fù)制,而HBeAg陰性的慢性乙型肝炎通常表現(xiàn)為進(jìn)展性的肝損害,血清... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：90 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖.A護(hù)抽}a剎Be-(N=887)

HBeAg+Ianti一Be一HBeAg+佃ntl一HBe+HBeAg甲anU·HB葉 (N==871、 (N=164)(N二536、圖1一2不同HBeAg/抗一HBe狀態(tài)組血清 HBvDNA分布。Figurel一 2ThedistributionofPatientswithserurnHBVDNAlevels stratifiedintofoursubgrouPs·三組間患者的肝臟疾病譜(慢性乙型肝炎、代償期肝硬化、失代償期肝硬

組(z=一犯.039，p<0.001)(注:抗一HBe檢測(cè)使用競(jìng)爭(zhēng)法，檢測(cè)值越小代表血清中抗一HBe濃度越高)。在HBeA歲抗.HBe雙陽(yáng)性組中，絕大多數(shù)的HBeAg或抗.HBe滴度接近于各自的檢測(cè)臨界值(見(jiàn)表1一2及圖1一3)。表1石不同HBeA留抗一HBe狀態(tài)組間病理學(xué)炎癥分級(jí)及纖維化分期比較，n(%)。幾blel一 6ThegradeandstageofliverbioPsydi而butionamongthethreegrouP，n(%)· HBeAgHB認(rèn)歲抗一HBe抗一HBe單陽(yáng)性組雙陽(yáng)性組單陽(yáng)性組xZ值p值患者數(shù) n45454178炎癥分級(jí)l級(jí)54(11.9%)3(5.6%)14(7.90/0)2級(jí) 129(28.40/0)11(20.40/0)33(18.5%)3級(jí) 182(40.10/0)18(33.3%)80(44.90/0)4級(jí) 89(19.6%)22(40.7%)51(28.7%)平均秩次 322.01409.04378.4218.597<0.001纖維化分期l期 115(25.3%)9(一 6.7%)32(18.0%)2期 172(37.9%)13(24.1%)42(23.6%)3期 105(23.10/0)16(29.6%)56(31.50/0)4期62(13.7%)16(29.6%)48(27.0%)平均秩次 316.49402.68394.4526.939<0.001L4討論本章結(jié)果表明，本研究納入的1624例未行抗病毒治療的患者中，10.4%的患者為HBeA留抗一HBe雙陽(yáng)性，12例 (0.7%)為HBeA留抗一HBe雙陰性患者，提示雙陽(yáng)性患者在臨床免疫清除期患者中是比較常見(jiàn)的。因HBeA留抗一HBe雙陰性的慢性乙型肝炎患者比例較小(<1%)，未進(jìn)行進(jìn)一步的分析。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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