目的比較金屬覆膜支架（CSEMSs）與金屬裸支架（USEMSs）在遠(yuǎn)端膽管惡性狹窄姑息性治療中的有效性和安全性。方法回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科2014年11月至2019年3月238例遠(yuǎn)端膽管惡性狹窄患者臨床和病理資料。惡性狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn):細(xì)胞刷檢、內(nèi)鏡下組織活檢或手術(shù)標(biāo)本等病理學(xué)檢查證實(shí)為惡性病變;對于上述病理學(xué)檢查無法判斷或患者拒絕或無法完成上述病理學(xué)檢查的患者,隨訪1年有惡性進(jìn)展的也認(rèn)定為惡性狹窄。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較CSEMSs組和USEMSs組患者治療前后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改變,比較兩組平均支架通暢時(shí)間、支架通暢率、患者平均生存時(shí)間、生存率的差異,并評估其安全性。結(jié)果納入經(jīng)內(nèi)鏡下胰膽管造影術(shù)（ERCP）下置入SEMSs患者共238例（其中CSEMSs組55例,USEMSs組183例）。支架置入術(shù)后與置入前相比,CSEMSs組（除總膽紅素下降無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外）與USEMSs組膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶均有顯著下降（P<0.05）;但無論支架置入前后,兩組之間肝功能均無顯著差異。平均支架通暢時(shí)間CSEMSs組（262.8±195.3天）顯著長于USEMSs組（169.5±155.7天）... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

1Kaplan-Meier圖表示累積支架通暢率

第3章結(jié)果9圖3.3.2Kaplan-Meier圖表示患者累積生存率。CSEMSs組累積患者生存率顯著高于USEMSs組（P=0.009，log-rank檢驗(yàn)）3.4支架梗阻在隨訪時(shí)間范圍內(nèi)，兩組支架總梗阻數(shù)合計(jì)為45例（18.9%），其中CSEMSs組與USEMSs組出現(xiàn)支架梗阻數(shù)分別為11例（20%）、34例（18.6%），組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.813）。發(fā)生梗阻的支架平均支架通暢時(shí)間分別為175.3±165.3天、143.0±155.8天，兩組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.56）。支架梗阻的原因包括腫瘤向管腔內(nèi)生長、腫瘤過度生長、膽泥形成、支架移位及未知（因部分患者支架出現(xiàn)梗阻后未返院復(fù)診故梗阻原因未知）。CSEMSs組出現(xiàn)支架位移及膽泥形成各1例（9.1%）導(dǎo)致支架梗阻，有9例（81.8%）支架梗阻原因不明；USEMSs組出現(xiàn)腫瘤向管腔內(nèi)生長11例（32.4%）、膽泥形成3例（8.8%）、20例（58.8%）支架梗阻原因不明。分析可見USEMSs組腫瘤向管腔內(nèi)生長的原因構(gòu)成顯著高于CSEMSs組（P=0.042），其余支架梗阻原因兩組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）（見表3.4）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]膽道支架的選擇與臨床應(yīng)用[J]. 李子祥.  中華介入放射學(xué)電子雜志. 2019(01)
[2]Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in cirrhosis-a systematic review and meta-analysis focused on adverse events[J]. Harmeet Singh Mashiana,Amaninder Singh Dhaliwal,Harlan Sayles,Banreet Dhindsa,Ji Won Yoo,Qing Wu,Shailender Singh,Ali A Siddiqui,Gordon Ohning,Mohit Girotra,Douglas G Adler.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2018(11)
[3]覆膜與非覆膜膽道金屬支架治療膽道惡性梗阻的臨床療效分析[J]. 陶立生,許亞平,姚俊,邱彩玉.  中國內(nèi)鏡雜志. 2016(08)
[4]Endoscopic stenting for inoperable malignant biliary obstruction: A systematic review and meta-analysis[J]. Leonardo Zorrón Pu,Eduardo Guimar?es Hourneaux de Moura,Wanderley Marques Bernardo,Felipe Iankelevich Baracat,Ernesto Quaresma Mendon?a,André Kondo,Gustavo Oliveira Luz,Carlos Kiyoshi Furuya Júnior,Everson Luiz de Almeida Artifon.  World Journal of Gastroenterology. 2015(47)



本文編號(hào)：3051658