目的研究小腸腔內(nèi)超聲(intra-small intestinal ultrasonography, ISUS)對小腸正常組織的影像學表現(xiàn)及對小腸病變的診斷價值。方法因現(xiàn)有內(nèi)鏡超聲探頭長度有限,無法直接對小腸進行探查。食管、胃、十二指腸、大腸術后及開腹術中患者因消化道長度縮短,常規(guī)內(nèi)鏡超聲探頭可探及小腸。故需對待檢患者進行篩選,本研究對2011年12月-2012年12月就診于山西煤炭中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心經(jīng)膠囊內(nèi)鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡及雙氣囊小腸鏡檢查中篩選出者及于山西煤炭中心醫(yī)院普通外科及消化外科篩選出的術中小腸檢查患者共50例,所有患者行小腸腔內(nèi)超聲檢查,觀察其正常組織結(jié)構(gòu)及小腸病變的超聲內(nèi)鏡學表現(xiàn),觀察并測量超聲內(nèi)鏡下小腸腸壁各層厚度及特征性表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)小腸病變者后加行經(jīng)腹超聲(US)及螺旋CT(SCT)檢查,研究ISUS對小腸正常組織的結(jié)構(gòu)影像及對小腸病變的臨床診斷價值。結(jié)果50例入選患者中,成功完成ISUS檢查共47例,其中發(fā)現(xiàn)小腸病變10例。經(jīng)ISUS觀察正常小腸腸壁圖像可分六層,但空腸與回腸在ISUS下表現(xiàn)不完全相同,各有其特點。研究發(fā)現(xiàn)超聲影像表現(xiàn)下,可發(fā)現(xiàn)“絨毛層”的空腸與回腸腸壁從內(nèi)向外依次為高回聲-高回聲-低回聲-高回聲-低回聲-高回聲共六層；未發(fā)現(xiàn)“絨毛層”的空腸腸壁由內(nèi)向外超聲表現(xiàn)為高回聲-低回聲-高回聲-低回聲-高回聲共五層。經(jīng)測量,空腸壁全層厚度約1.5-2.0mm；回腸壁全層厚度約1.8-2.2mm,可發(fā)現(xiàn)的空腸“絨毛層”,平均厚度約0.4mm,回腸“絨毛層”平均厚度約0.2mm,。所發(fā)現(xiàn)病變包括黏膜下腫瘤(間質(zhì)瘤,脂肪瘤)、息肉、潰瘍性病變(良性)、克羅恩病、隆起性惡性腫瘤。以活檢及術后病理結(jié)果為依據(jù),同時就US及SCT、診斷結(jié)果進行對比,所發(fā)現(xiàn)10例病變依據(jù)活檢及術后病理結(jié)果確診。ISUS診斷率約70%,US診斷率約10%,SCT診斷率約30%,結(jié)果提示：ISUS診斷率高。但因小腸病變例數(shù)較少,不足以作統(tǒng)計學分析,更多病例仍在繼續(xù)研究中。結(jié)論ISUS可提供高分辨率的正常小腸壁結(jié)構(gòu)的各層次圖像,并可對病變的來源及內(nèi)部回聲進行清晰的觀察,其有可能成為一種新型小腸疾病臨床診斷方法,并對治療具有指導意義。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R574.5
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
參考文獻
綜述
    參考文獻
附錄
研究生期間發(fā)表文章
致謝
個人簡介

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本文編號：2871050