目的：檢測PD相關(guān)性腹膜炎患者局部腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α、hs-CRP的表達水平變化及其與患者相關(guān)臨床指標(biāo)的聯(lián)系,探討各項指標(biāo)在腹膜炎中的診斷意義和價值；體外實驗中進一步研究HPMC在PD相關(guān)性腹膜炎透析液中炎癥因子譜變化中作用。 方法：1.我院確診的PD相關(guān)性腹膜炎患者16例,正常PD對照組20例,收集患者基本臨床信息,留取患者腹膜透析液,用ELISA檢測患者血清、PDE中hs-CRP,用luminex檢測腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α的表達水平及治療過程中表達變化； 2.體外原代培養(yǎng)HPMC,予以LPS在不同濃度(0,2,10,20,100ug/ml)刺激3h及l(fā)Oug/ml不同時間(0,3,6,12,24h)刺激,real-time PCR檢測刺激前后CRP、IL-6、IL-1β、IL-8、TGF-β、TNF-α、 ICAM-1、LDH的表達,闡明HPMC透析液中炎癥因子譜變化中作用。 結(jié)果：1.與正常PD患者相比,初治PD相關(guān)性腹膜炎患者腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α、hs-CRP明顯升高,隨腹膜炎恢復(fù),上述各項因子表達水平均逐漸降低； 2.腹膜炎組患者與正常PD組,年齡、性別、BMI、原發(fā)病、透析時間等因素比較,P0.05,均無統(tǒng)計學(xué)意義； 3.腹膜炎組較正常對照組血hs-CRP、白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比值、PDE中hs-CRP、LDH均升高,P0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義； 4.腹膜炎組較對照組血紅蛋白、血總蛋白、白蛋白均降低,P0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義； 5.腹膜炎組PDE中的hs-CRP顯著高于對照組,予以抗感染治療后逐漸降低,且不同預(yù)后患者表達水平不同,退出患者高于康復(fù)患者； 6.在炎癥因子影響因素相關(guān)性分析中,PDE中CRP與血清白蛋白水平呈負(fù)相關(guān),r=0.553,P=0.026；血清hs-CRP與患者BMI、血清白蛋白、總蛋白水平均呈負(fù)相關(guān),r分別為0.5,0.665,0.649,P均小于0.05； 7.體外實驗中,予以LPS不同濃度、不同時間干預(yù)HPMC后CRP、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LDH、ICAM-1和TGF-β表達升高,其中TGF-p、IL-8、LDH均在3h時表達最高,提示其可在炎癥早期發(fā)揮作用,IL-6、TNF-α、ICAM-1表達呈濃度依賴性, 結(jié)論：(1)PDE中hs-CRP、IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α可能作為PD相關(guān)性腹膜炎的早期診斷指標(biāo),且局部hs-CRP可用于腹膜炎預(yù)后判斷。 (2)HPMC可能是PD相關(guān)性腹膜炎過程中CRP、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LDH、ICAM-1和TGF-β的來源之一,其生物學(xué)活性是PDE炎癥因子譜學(xué)變化的重要調(diào)控因素。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R572.2
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文縮略詞表
1 PD相關(guān)性腹膜炎患者炎癥因子的表達水平及臨床分析
    1.1 實驗材料
        1.1.1 研究對象
        1.1.2 儀器設(shè)備
        1.1.3 Bio-Rad Luminex原理與操作步驟
    1.2 統(tǒng)計方法
    1.3 實驗結(jié)果
        1.3.1 PD相關(guān)性腹膜炎患者的基本資料
        1.3.2 臨床資料比較
        1.3.3 luminex檢測VEGF、MCP-1、TNF-α、IL-6表達
        1.3.4 luminex檢測VEGF、MCP-1、TNF-α、IL-6、IL-17A表達與常用臨床指標(biāo)相關(guān)性分析
    1.4 討論
    1.5 結(jié)論
2 HPMC的生物學(xué)特性與腹透液炎癥因子譜學(xué)的相關(guān)性研究
    2.1 材料與方法
        2.1.1 實驗試劑及耗材
        2.1.2 其他液體
        2.1.3 主要實驗儀器
        2.1.4 實驗方法
    2.2 統(tǒng)計學(xué)分析
    2.3 結(jié)果
        2.3.1 pHPMC細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察
        2.3.2 LPS刺激后的pHPMC的各種炎癥因子表達變化
    2.4 討論
    2.5 結(jié)論
全文總結(jié)
參考文獻
綜述一
    參考文獻
綜述二
    參考文獻
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2867318