目的：檢測(cè)PD相關(guān)性腹膜炎患者局部腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α、hs-CRP的表達(dá)水平變化及其與患者相關(guān)臨床指標(biāo)的聯(lián)系,探討各項(xiàng)指標(biāo)在腹膜炎中的診斷意義和價(jià)值；體外實(shí)驗(yàn)中進(jìn)一步研究HPMC在PD相關(guān)性腹膜炎透析液中炎癥因子譜變化中作用。 方法：1.我院確診的PD相關(guān)性腹膜炎患者16例,正常PD對(duì)照組20例,收集患者基本臨床信息,留取患者腹膜透析液,用ELISA檢測(cè)患者血清、PDE中hs-CRP,用luminex檢測(cè)腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α的表達(dá)水平及治療過程中表達(dá)變化； 2.體外原代培養(yǎng)HPMC,予以LPS在不同濃度(0,2,10,20,100ug/ml)刺激3h及l(fā)Oug/ml不同時(shí)間(0,3,6,12,24h)刺激,real-time PCR檢測(cè)刺激前后CRP、IL-6、IL-1β、IL-8、TGF-β、TNF-α、 ICAM-1、LDH的表達(dá),闡明HPMC透析液中炎癥因子譜變化中作用。 結(jié)果：1.與正常PD患者相比,初治PD相關(guān)性腹膜炎患者腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α、hs-CRP明顯升高,隨腹膜炎恢復(fù),上述各項(xiàng)因子表達(dá)水平均逐漸降低； 2.腹膜炎組患者與正常PD組,年齡、性別、BMI、原發(fā)病、透析時(shí)間等因素比較,P0.05,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 3.腹膜炎組較正常對(duì)照組血hs-CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值、PDE中hs-CRP、LDH均升高,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 4.腹膜炎組較對(duì)照組血紅蛋白、血總蛋白、白蛋白均降低,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 5.腹膜炎組PDE中的hs-CRP顯著高于對(duì)照組,予以抗感染治療后逐漸降低,且不同預(yù)后患者表達(dá)水平不同,退出患者高于康復(fù)患者； 6.在炎癥因子影響因素相關(guān)性分析中,PDE中CRP與血清白蛋白水平呈負(fù)相關(guān),r=0.553,P=0.026；血清hs-CRP與患者BMI、血清白蛋白、總蛋白水平均呈負(fù)相關(guān),r分別為0.5,0.665,0.649,P均小于0.05； 7.體外實(shí)驗(yàn)中,予以LPS不同濃度、不同時(shí)間干預(yù)HPMC后CRP、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LDH、ICAM-1和TGF-β表達(dá)升高,其中TGF-p、IL-8、LDH均在3h時(shí)表達(dá)最高,提示其可在炎癥早期發(fā)揮作用,IL-6、TNF-α、ICAM-1表達(dá)呈濃度依賴性, 結(jié)論：(1)PDE中hs-CRP、IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α可能作為PD相關(guān)性腹膜炎的早期診斷指標(biāo),且局部hs-CRP可用于腹膜炎預(yù)后判斷。 (2)HPMC可能是PD相關(guān)性腹膜炎過程中CRP、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LDH、ICAM-1和TGF-β的來源之一,其生物學(xué)活性是PDE炎癥因子譜學(xué)變化的重要調(diào)控因素。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R572.2
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文縮略詞表
1 PD相關(guān)性腹膜炎患者炎癥因子的表達(dá)水平及臨床分析
    1.1 實(shí)驗(yàn)材料
        1.1.1 研究對(duì)象
        1.1.2 儀器設(shè)備
        1.1.3 Bio-Rad Luminex原理與操作步驟
    1.2 統(tǒng)計(jì)方法
    1.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        1.3.1 PD相關(guān)性腹膜炎患者的基本資料
        1.3.2 臨床資料比較
        1.3.3 luminex檢測(cè)VEGF、MCP-1、TNF-α、IL-6表達(dá)
        1.3.4 luminex檢測(cè)VEGF、MCP-1、TNF-α、IL-6、IL-17A表達(dá)與常用臨床指標(biāo)相關(guān)性分析
    1.4 討論
    1.5 結(jié)論
2 HPMC的生物學(xué)特性與腹透液炎癥因子譜學(xué)的相關(guān)性研究
    2.1 材料與方法
        2.1.1 實(shí)驗(yàn)試劑及耗材
        2.1.2 其他液體
        2.1.3 主要實(shí)驗(yàn)儀器
        2.1.4 實(shí)驗(yàn)方法
    2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    2.3 結(jié)果
        2.3.1 pHPMC細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察
        2.3.2 LPS刺激后的pHPMC的各種炎癥因子表達(dá)變化
    2.4 討論
    2.5 結(jié)論
全文總結(jié)
參考文獻(xiàn)
綜述一
    參考文獻(xiàn)
綜述二
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2867318