目的:通過(guò)對(duì)自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔內(nèi)治療和保守治療前后血流動(dòng)力學(xué)的分析,為兩種治療方法的有效性提供血流動(dòng)力學(xué)依據(jù)。方法:回顧性分析2015.11—2018.3收治的I型、II型自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層患者30例,分為腔內(nèi)治療組(12例)和保守治療組(18例),以兩組病例的計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影(computed tomography angiography,CTA)圖像數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),應(yīng)用計(jì)算流體力學(xué)(computational fluid dynamics,CFD)技術(shù)分析治療前后的血流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果:兩組病例均得到安全有效的治療。血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果顯示,入院時(shí)夾層段腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)表現(xiàn)為低血流流速流量、高壁面壓力、低壁面剪切力(wall shear stress,WSS),最低WSS區(qū)域出現(xiàn)在假腔內(nèi),其值近似為0pa;腔內(nèi)治療組術(shù)后SMA內(nèi)血流恢復(fù)穩(wěn)定,壁面壓力降低、WSS升高至穩(wěn)定;保守治療組治療中,隨著假腔血栓化及真腔重塑,腸系膜上動(dòng)脈(superior mesenteric artery,SMA)內(nèi)血流逐漸恢復(fù)穩(wěn)定,壁面壓力逐漸降低、WSS逐漸升高至穩(wěn)定。結(jié)論:I型、II型SISMAD保守治療中血流動(dòng)力學(xué)可逐漸恢復(fù)至穩(wěn)定,因此我們認(rèn)為保守治療作為I型、II型SISMAD的首選治療方式是安全有效的。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R572.3
【部分圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文史 15（50%） 7（58.3%） 8（44.4%） 0.45癥狀（腹痛） 28（93.3%） 11（91.7%） 17（94.4%） 0.76到入院時(shí)間<7 天 18（60%） 6（50%） 12（66.7%） 0.36到入院時(shí)間>1 月 3（10%） 1（8.3） 2（11.1%） 0.80住院時(shí)間（天） 8.6（3-19） 9.1（6-12） 8.3（3-19） 0.38緩解時(shí)間<7 天 19（63.3%） 9（75%） 10（55.6%） 0.27隨訪時(shí)間（月） 16.5（6-33） 16.3（6-32） 16.7（6-33） 0.92復(fù)發(fā) 1（3.3%） 0（0%） 1（5.6%） 0.76

圖 2 保守治療組與腔內(nèi)治療組在病理分型上無(wú)明顯差異. 2 There was no significant difference in pathological typing between the conservtreatment group and the endovascular treatment group

9圖 3 保守治療組與腔內(nèi)治療組第一破口在 SMA 上的位置無(wú)明顯差異. 3 There was no significant difference in the position of the first entry tear on thebetween the conservative treatment group and the endovascular treatment group
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本文編號(hào)：2860514