發(fā)布時(shí)間：2020-10-28 11:37

　　 目的:探討C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、紅細(xì)胞壓積(Hematocrit,HCT)及白蛋白(Albumin,ALB)預(yù)測(cè)急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)病情嚴(yán)重程度的臨床價(jià)值。方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2002年至2016年收治住院診斷為AP病例完整的889名患者。年齡18-99歲,所有患者均于24-48小時(shí)內(nèi)完善CRP、HCT及ALB。根據(jù)2013年中國(guó)急性胰腺炎診治指南,將AP患者病情分為輕癥、中度重癥、重癥3組。比較三組一般情況(年齡、性別)以及CRP、HCT、ALB水平,繪制ROC曲線(xiàn),分析比較單用CRP、HCT、ALB或聯(lián)合兩項(xiàng)、三項(xiàng)的敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、AUC值,判斷預(yù)測(cè)SAP及AP并發(fā)癥、器官衰竭、預(yù)后的臨床價(jià)值。結(jié)果:輕癥、中度重癥、重癥急性胰腺炎組三組間性別比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);三組間年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HCT在三組不同分類(lèi)AP間比較P均大于0.05。與MAP(48.41mg/L±85.80mg/L)、MSAP(60.03mg/L±55.07mg/L)比較,CRP水平在SAP(194.44mg/L±138.77mg/L)較高,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ALB三組相比較,均P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在SAP組ALB水平(33.43g/L±7.32g/L)最低,后由低至高依次為MSAP(36.02g/L±5.91g/L)、MAP(39.22g/L±6.12g/L)。CRP、HCT、ALB在預(yù)測(cè)SAP中,CRP聯(lián)合ALB預(yù)測(cè)AP患者病情嚴(yán)重程度的效果最好,較其它組敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值較高。CRP聯(lián)合ALB的敏感度為80.7%、特異度為86%及陰性預(yù)測(cè)值為94.44%;在單項(xiàng)指標(biāo)中CRP的特異度(95.9%)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(85.9%)及陰性預(yù)測(cè)值(89.77%)均高于其它兩項(xiàng)(HCT、ALB)。HCT的AUC為0.538,CRP的AUC為0.876,ALB的AUC為0.71,HCT聯(lián)合CRP的AUC為0.876,HCT聯(lián)合ALB的AUC為0.727,CRP聯(lián)合ALB的AUC為0.883,三者聯(lián)合的AUC為0.883。ALB在預(yù)測(cè)預(yù)后(放棄治療、死亡)、器官衰竭及全身并發(fā)癥中,相較于CRP、HCT,AUC值均較高,P0.05,分別為0.743(95%CI:0.660-0.820)、0.790(95%CI:0.700-0.880)、0.704(95%CI:0.650-0.760)、0.649(95%CI:0.600-0.700)。ALB、CRP在伴有器官衰竭、局部并發(fā)癥及全身并發(fā)癥組與無(wú)上述癥狀患者比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而HCT水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。結(jié)論:(1):CRP聯(lián)合ALB可判斷SAP的嚴(yán)重程度;(2):入院24-48小時(shí)CRP、ALB可作為SAP、AP病情嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)因素;(3):ALB預(yù)測(cè)AP并發(fā)癥可能具有一定的可靠性。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R576
【部分圖文】：

圖 3-1 HCT、CRP、ALB 預(yù)測(cè) SAP 嚴(yán)重程度的 ROC 曲線(xiàn)Figure 3-1 ROC curve for predicting the severity of SAP of HCT, CRP, andA
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王新平;方衛(wèi)華;高慶林;;重癥急性胰腺炎患者預(yù)后與血漿白蛋白變化相關(guān)性分析[J];局解手術(shù)學(xué)雜志;2015年05期

2 吳璟奕;費(fèi)健;毛恩強(qiáng);;急性胰腺炎流行病學(xué)的研究進(jìn)展[J];外科理論與實(shí)踐;2015年03期

3 Joon Hyun Cho;Tae Nyeun Kim;Hyun Hee Chung;Kook Hyun Kim;;Comparison of scoring systems in predicting the severity of acute pancreatitis[J];World Journal of Gastroenterology;2015年08期

4 呂春陽(yáng);陳志勇;王浩;;血清C-反應(yīng)蛋白與乳酸脫氫酶評(píng)價(jià)急性胰腺炎預(yù)后的臨床研究[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2014年23期

5 韓琳;賴(lài)亞棟;曾群章;;BISAP評(píng)分與Ranson評(píng)分對(duì)急性胰腺炎病情及預(yù)后評(píng)估的比較[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2013年34期

6 王興鵬;李兆申;袁耀宗;杜奕奇;曾悅;;中國(guó)急性胰腺炎診治指南(2013,上海)[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2013年07期

7 冷芳;楊力;常志剛;楊尹默;;急性胰腺炎分類(lèi)——2012:亞特蘭大分類(lèi)和定義修訂的國(guó)際共識(shí)[J];臨床肝膽病雜志;2013年04期

8 陳瑤;張中偉;王波;尹萬(wàn)紅;左艷艷;康焰;劉進(jìn);;早期血漿白蛋白變異對(duì)ICU重癥急性胰腺炎患者預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[J];四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年02期

9 陳麗芬;周群燕;陸國(guó)民;占強(qiáng);;改良Ranson評(píng)分評(píng)估膽源性胰腺炎嚴(yán)重度及預(yù)后的價(jià)值[J];天津醫(yī)藥;2013年01期

10 李祖銘;;急性胰腺炎患者血清白蛋白、葡萄糖、鈣水平的變化及臨床意義[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2010年03期

本文編號(hào)：2860038