背景及目的： 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus）感染出現(xiàn)多種臨床階段，這機(jī)制的形成一直是研究者研究的熱點(diǎn)。一般認(rèn)為，宿主遺傳因素決定的個體免疫差異在HBV感染的臨床轉(zhuǎn)歸中起決定作用。本課題組用HBV感染人外周血單核細(xì)胞（PBMC）進(jìn)行全基因組表達(dá)譜芯片分析，發(fā)現(xiàn)HBV各組間與健康對照之間Fcγ受體基因表達(dá)存在顯著差異。Fcγ受體是非常重要的免疫細(xì)胞表面分子，在機(jī)體免疫方面有很重要的作用。Fcγ受體有活化型和抑制型，其中活化型包括FcγR Ia/Ib、FcγRIIa、FcγR IIIa/IIIb這幾種類型，F(xiàn)cγR IIb是唯一的抑制型受體。Fcγ受體在慢性乙型肝炎耐受期和清除期之間表達(dá)差異是否能區(qū)分兩者，目前沒有相關(guān)報道。本文旨在探討活化型Fcγ受體和抑制型Fcγ受體在HBV感染不同免疫狀況間或與健康對照之間表達(dá)變化，進(jìn)行驗證HBV感染后全基因組表達(dá)譜芯片的結(jié)果。以及Fcγ受體在慢性乙型肝炎中的表達(dá)差異，對慢性乙型肝炎耐受期和清除期的診治價值。 方法： 收集HBV感染患者共64例（乙肝感染成功清除12例、慢性乙肝清除期32例、慢性乙肝耐受期20例），健康對照14例。實時定量聚合酶鏈反應(yīng)測定單核細(xì)胞中FcγRs mRNA的表達(dá)水平。將慢性乙肝清除期及耐受期患者的AST、ALT與FcγRs mRNA表達(dá)水平進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果： 1、（1）Fcγ受體Ia型在乙肝感染者中的表達(dá)：健康對照組為1.01±0.19，慢性乙肝耐受組為0.78±0.12，乙肝感染成功清除組為0.12±0.06，慢性乙肝清除組為3.71±1.03。①慢性乙肝耐受組比乙肝感染成功清除組高0.66±0.06，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.01）。②慢性乙肝清除組比慢性乙肝耐受組高2.93±0.91，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.002）。③健康對照組比乙型感染成功清除組高0.89±0.13，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.009）。④慢性乙肝清除組比健康對照組高2.70±0.84，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0097）。⑤慢性乙肝清除組比乙肝感染成功清除組高3.59±0.07，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0027）。 （2）Fcγ受體Ⅰb型在乙肝感染者中的表達(dá)：健康對照組為1.00±0.75，乙肝感染成功清除組為4.11±1.75，慢性乙肝耐受組為0.93±0.14，慢性乙肝清除組為1.83±0.47。①乙肝感染成功清除組比慢性乙肝耐受組高3.18±0.61，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0478）。②乙肝感染成功清除組比健康對照組高3.11±1.00，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.05）。 （3） Fcγ受體Ⅱa型在乙肝感染者中的表達(dá)：健康對照組為0.95±0.37，慢性乙肝清除組為2.80±0.58，慢性乙肝耐受組為1.04±0.41，乙肝感染成功清除組1.57±0.69。①慢性乙肝清除組比慢性乙肝耐受組高1.74±0.17，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.05）。②慢性乙肝清除組比健康對照組高1.85±0.21，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.042）。 （4）Fcγ受體Ⅱb型在乙肝感染者中的表達(dá)：健康對照組為1.01±0.28，慢性乙肝耐受組為3.72±1.21，慢性乙肝清除組為1.06±0.19，乙肝感染成功清除組為0.53±0.14。①慢性乙肝耐受組表達(dá)比乙肝感染成功清除組高3.19±1.07，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0016）。②慢性乙肝耐受組比健康對照組高2.71±0.93，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0093）。③慢性乙肝耐受組比慢性乙肝清除組高2.66±1.02，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0031）。 （5）Fcγ受體IIIa型在乙肝感染者中的表達(dá)：健康對照組為1.07±0.22，慢性乙肝清除組為3.41±0.80，慢性乙肝耐受組為0.86±0.18，乙肝感染成功清除組為1.93±0.49。①慢性乙肝清除組比慢性乙肝耐受組高2.55±0.62，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0128）。②慢性乙肝清除組比健康對照組高2.34±0.58，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.036）。 （6）Fcγ受體IIIb型在乙肝感染者中的表達(dá)：健康對照組為1.04±0.12，慢性乙肝清除組為3.34±0.54，慢性乙肝耐受組為0.78±0.17，乙肝感染成功清除組為1.48±0.27。①慢性乙肝清除組比慢性乙肝耐受組高2.56±0.37，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0002）。②慢性乙肝清除組比乙肝感染成功清除組高1.86±0.27，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0127）。③慢性乙肝清除組比健康對照組高2.30±0.42，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0015）。④乙肝感染成功清除組比乙肝耐受組高0.30±0.00，兩者表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0186）。 2、活化型FcγR Ia、FcγR IIa與ALT呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.52、0.52（P值分別為：0.02、0.002）�；罨虵cγR Ia、FcγR IIa、與AST呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.36、0.43（P值分別為0.04、0.009），抑制型FcγR IIb與ALT、 AST呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.50(P=0.003)、-0.53(P=0.005)。 結(jié)論： 1、HBV感染免疫清除期患者活化型Fcγ受體表達(dá)水平明顯高于健康對照組和乙肝耐受期組，HBV感染免疫耐受期患者抑制型Fcγ IIa受體表達(dá)水平明顯高于健康對照組和免疫清除期組，驗證了本課題組前期關(guān)于HBV感染后全基因組表達(dá)譜芯片的結(jié)果—HBV各組間與健康對照之間Fcγ受體基因表達(dá)顯著差異。 2、活化型FcγR Ia、FcγR IIa的表達(dá)與ALT、AST呈正相關(guān)，抑制型FcγR IIb的表達(dá)與ALT、AST呈負(fù)相關(guān)。FcγR Ia、FcγR IIa、FcγRIIb在HBV感染患者中的表達(dá)差異有望成為區(qū)分慢性HBV感染免疫耐受期和免疫清除期標(biāo)志物。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R512.62
【部分圖文】：

23圖 4.5 圖 4.6注：單核細(xì)胞表面 FcγRs mRNA 水平在 HBV 感染不同分期及健康對照間表達(dá)差數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤表示。其中*表示 P<0.05,**表示 P<0.01。4.4 HBV 感染 ALT、AST 與 Fcγ受體基因表達(dá)的相關(guān)性臨床相關(guān)指標(biāo)如：ALT、AST 等，在臨床診斷及治療中發(fā)揮重要的在臨床中乙肝病毒感染免疫清除期（乙肝清除期組）與免疫耐受期間分目前研究熱點(diǎn)，其中 ALT 的升高時免疫系統(tǒng)激活的標(biāo)志物，依據(jù) AL

25圖 4.8 與 AST 的相關(guān)性分析以上結(jié)果顯示，ALT、AST 與活化型 FcγR Ia、FcγR IIa 有相關(guān)性，且呈正相關(guān)，與抑制型 FcγR IIb 型呈負(fù)相關(guān)，表明 FcγR Ia、FcγRIIa、FcγR IIb 在乙肝感染患者中不同免疫狀況下表達(dá)有差異，這可能成為區(qū)分 HBV 感染患者不同臨床階段的標(biāo)志物。
【共引文獻(xiàn)】

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3 辛克鋒;李莎莎;韓明鋒;;恙蟲病69例臨床分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2009年09期

4 韋明;李宏;;硫酸依替米星聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療細(xì)菌性腹瀉療效觀察[J];安徽醫(yī)學(xué);2012年04期

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7 徐靈;;45例嬰幼兒麻疹的護(hù)理體會[J];安徽醫(yī)藥;2008年02期

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9 姚彬;戴波;劉曄;楊凱;胡祥標(biāo);;2003～2007年我院腸道門診急性細(xì)菌性痢疾患者的臨床分析[J];安徽醫(yī)藥;2010年12期

10 韓華;高人燾;;合肥市28例輸入性瘧疾臨床特征分析[J];安徽醫(yī)藥;2011年01期

本文編號：2853629