引言:潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative Colitis，UC)是反復(fù)發(fā)作的結(jié)腸粘膜層和粘膜下層連續(xù)性炎癥，病因可能與免疫、遺傳、感染、腸道內(nèi)環(huán)境等因素有關(guān)。是一種病程冗長、易反復(fù)發(fā)作的消化系統(tǒng)疾病，多數(shù)UC患者需要長期服藥，UC的傳統(tǒng)治療藥物如水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等著眼于控制活動性炎癥和調(diào)節(jié)免疫紊亂，但存在緩解率低、復(fù)發(fā)率高、不良反應(yīng)大等缺陷。近幾年來，國外利用布拉氏酵母菌菌輔助治療UC成為一種新的治療途徑，并取得了較好療效。布拉氏酵母菌（Saccharomyces boulardii，Sb)是一種真菌性益生菌，可耐受胃酸、膽酸，不會被抗生素等所破壞，臨床應(yīng)用相對較廣泛。Sb對UC的作用主要表現(xiàn)在阻止病原菌入侵和定植、免疫調(diào)節(jié)、改善腸道屏障功能和通透性等方面。從而誘導(dǎo)活動性UC患者的臨床緩解，應(yīng)用布拉氏酵母菌維持治療能預(yù)防UC的復(fù)發(fā)。 目的：Sb應(yīng)用于UC的治療過程中雖然已經(jīng)被證明有著良好的效果，但有些問題需要進一步觀察和研究，在把應(yīng)用布拉氏酵母菌作為治療UC的常規(guī)治療前，仍需要解決應(yīng)用布拉氏酵母菌的劑量、適用的病人人群以及在治療中的定位等問題。本文通過比較布拉氏酵母菌（商品名：億活）聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度活動期UC患者與單獨應(yīng)用美沙拉嗪治療比較，觀察Sb的臨床療效。 方法：選擇活動期輕中度UC患者60例，其中男26例，女34例，年齡為18～75歲，診斷標準參照2012年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組指定的《對我國炎癥性腸病診斷與治療規(guī)范的共識意見》，除外有胃腸道感染以及糖尿病患者、嚴重并發(fā)癥或結(jié)腸手術(shù)、處于妊娠或哺乳期女性患者、心、肝、肺、腎等重要器官功能不全者、治療期間同時服用其他益生菌制劑者及不配合治療者。60例UC患者分為二組，聯(lián)合用藥組30例（億活250mg，tid聯(lián)合美沙拉嗪4g/d）和單獨用藥組30例（美沙拉嗪4g/d），治療8周。治療前、治療后第2周、第4周、第8周進行癥狀學(xué)隨訪，比較2組患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉次數(shù)及大便性狀等臨床癥狀的改善情況。參考2012年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的標準，記錄治療前、治療后第8周內(nèi)鏡下UC活動度分級評分及病理組織學(xué)分級評分。臨床緩解率=（完全緩解例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜有輕度炎癥或息肉；無效：治療后臨床癥狀未消失，內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無改善。所有資料認真記錄并復(fù)核，數(shù)據(jù)以X S表示，采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P0.05時，即認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：（1）聯(lián)合用藥組治療前的癥狀評分為8.23±1.81，內(nèi)鏡評分為2.13±0.35，病理評分為1.67±0.48；單獨用藥組治療前的癥狀評分為7.87±1.87，內(nèi)鏡評分為2.17±0.59，病理評分1.73±0.45。兩組患者治療前的癥狀評分、內(nèi)鏡評分及病理評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 （2）聯(lián)合用藥組治療2周后癥狀評分為7.2±1.61，與治療前癥狀評分（8.23±1.81）比較，明顯下降，有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）；單獨用藥組治療2周后癥狀評分為7.00±1.51，與治療前癥狀評分（7.87±1.87）比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 （3）聯(lián)合用藥組治療4周后癥狀評分為4.63±1.79，與治療前癥狀評分（8.23±1.81）比較，明顯下降，有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）；單獨用藥組治療4周后癥狀評分為6.00±1.17，與治療前癥狀評分（7.87±1.87）比較，明顯下降，有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 （4）聯(lián)合用藥組治療8周后癥狀評分為3.57±1.87，內(nèi)鏡評分為1.47±0.57，病理評分為0.97±0.56，總評分為6.00±2.59；單獨用藥組治療8周后癥狀評分為4.83±1.29，內(nèi)鏡評分為1.57±0.63，病理評分為1.3±0.47，總評分為7.83±2.15。兩組患者治療8周后的癥狀評分、內(nèi)鏡評分、病理評分及總評分均有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 （5）治療8周后的聯(lián)合用藥組的臨床緩解率為46.7%，單獨用藥組為20.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0．05)。 結(jié)論：研究表明布拉氏酵母菌聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎較單獨應(yīng)用美沙拉嗪相比，能更有效、更快速地改善患者的癥狀、內(nèi)鏡及病理評分，提高臨床緩解率。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R574.62
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
材料和方法
    1.一般資料
    2.方法
        2.1 一般資料的收集
        2.2 治療方案
        2.3 療效評價
        2.4 臨床緩解率
    3.統(tǒng)計處理
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 白愛平,歐陽欽;益生菌治療炎癥性腸病的機制[J];胃腸病學(xué);2005年04期

2 鐘英強,朱兆華,陳為憲,王連源,文卓夫;活動期潰瘍性結(jié)腸炎的內(nèi)鏡特點及其與臨床的關(guān)系[J];中國內(nèi)鏡雜志;2000年04期

本文編號：2851775