引言:潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis，UC)是反復發(fā)作的結腸粘膜層和粘膜下層連續(xù)性炎癥，病因可能與免疫、遺傳、感染、腸道內環(huán)境等因素有關。是一種病程冗長、易反復發(fā)作的消化系統(tǒng)疾病，多數UC患者需要長期服藥，UC的傳統(tǒng)治療藥物如水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑等著眼于控制活動性炎癥和調節(jié)免疫紊亂，但存在緩解率低、復發(fā)率高、不良反應大等缺陷。近幾年來，國外利用布拉氏酵母菌菌輔助治療UC成為一種新的治療途徑，并取得了較好療效。布拉氏酵母菌（Saccharomyces boulardii，Sb)是一種真菌性益生菌，可耐受胃酸、膽酸，不會被抗生素等所破壞，臨床應用相對較廣泛。Sb對UC的作用主要表現在阻止病原菌入侵和定植、免疫調節(jié)、改善腸道屏障功能和通透性等方面。從而誘導活動性UC患者的臨床緩解，應用布拉氏酵母菌維持治療能預防UC的復發(fā)。 目的：Sb應用于UC的治療過程中雖然已經被證明有著良好的效果，但有些問題需要進一步觀察和研究，在把應用布拉氏酵母菌作為治療UC的常規(guī)治療前，仍需要解決應用布拉氏酵母菌的劑量、適用的病人人群以及在治療中的定位等問題。本文通過比較布拉氏酵母菌（商品名：億活）聯合美沙拉嗪治療輕中度活動期UC患者與單獨應用美沙拉嗪治療比較，觀察Sb的臨床療效。 方法：選擇活動期輕中度UC患者60例，其中男26例，女34例，年齡為18～75歲，診斷標準參照2012年中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組指定的《對我國炎癥性腸病診斷與治療規(guī)范的共識意見》，除外有胃腸道感染以及糖尿病患者、嚴重并發(fā)癥或結腸手術、處于妊娠或哺乳期女性患者、心、肝、肺、腎等重要器官功能不全者、治療期間同時服用其他益生菌制劑者及不配合治療者。60例UC患者分為二組，聯合用藥組30例（億活250mg，tid聯合美沙拉嗪4g/d）和單獨用藥組30例（美沙拉嗪4g/d），治療8周。治療前、治療后第2周、第4周、第8周進行癥狀學隨訪，比較2組患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉次數及大便性狀等臨床癥狀的改善情況。參考2012年中華醫(yī)學會消化病學分會制定的標準，記錄治療前、治療后第8周內鏡下UC活動度分級評分及病理組織學分級評分。臨床緩解率=（完全緩解例數+有效例數）/總例數。完全緩解：臨床癥狀消失，結腸鏡檢查發(fā)現黏膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查發(fā)現黏膜有輕度炎癥或息肉；無效：治療后臨床癥狀未消失，內鏡及病理檢查結果均無改善。所有資料認真記錄并復核，數據以X S表示，采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P0.05時，即認為差異有統(tǒng)計學意義。 結果：（1）聯合用藥組治療前的癥狀評分為8.23±1.81，內鏡評分為2.13±0.35，病理評分為1.67±0.48；單獨用藥組治療前的癥狀評分為7.87±1.87，內鏡評分為2.17±0.59，病理評分1.73±0.45。兩組患者治療前的癥狀評分、內鏡評分及病理評分均無統(tǒng)計學差異（P0.05）。 （2）聯合用藥組治療2周后癥狀評分為7.2±1.61，與治療前癥狀評分（8.23±1.81）比較，明顯下降，有統(tǒng)計學差異（P0.05）；單獨用藥組治療2周后癥狀評分為7.00±1.51，與治療前癥狀評分（7.87±1.87）比較，無統(tǒng)計學差異（P0.05）。 （3）聯合用藥組治療4周后癥狀評分為4.63±1.79，與治療前癥狀評分（8.23±1.81）比較，明顯下降，有統(tǒng)計學差異（P0.05）；單獨用藥組治療4周后癥狀評分為6.00±1.17，與治療前癥狀評分（7.87±1.87）比較，明顯下降，有統(tǒng)計學差異（P0.05）。 （4）聯合用藥組治療8周后癥狀評分為3.57±1.87，內鏡評分為1.47±0.57，病理評分為0.97±0.56，總評分為6.00±2.59；單獨用藥組治療8周后癥狀評分為4.83±1.29，內鏡評分為1.57±0.63，病理評分為1.3±0.47，總評分為7.83±2.15。兩組患者治療8周后的癥狀評分、內鏡評分、病理評分及總評分均有統(tǒng)計學差異（P0.05）。 （5）治療8周后的聯合用藥組的臨床緩解率為46.7%，單獨用藥組為20.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P0．05)。 結論：研究表明布拉氏酵母菌聯合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結腸炎較單獨應用美沙拉嗪相比，能更有效、更快速地改善患者的癥狀、內鏡及病理評分，提高臨床緩解率。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R574.62
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
材料和方法
    1.一般資料
    2.方法
        2.1 一般資料的收集
        2.2 治療方案
        2.3 療效評價
        2.4 臨床緩解率
    3.統(tǒng)計處理
結果
討論
結論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 白愛平,歐陽欽;益生菌治療炎癥性腸病的機制[J];胃腸病學;2005年04期

2 鐘英強,朱兆華,陳為憲,王連源,文卓夫;活動期潰瘍性結腸炎的內鏡特點及其與臨床的關系[J];中國內鏡雜志;2000年04期

本文編號：2851775