目的潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)患者在腸道炎癥活動時,由于腸黏膜屏障損害,許多炎癥有關(guān)的標(biāo)志物進入腸腔由糞便排出,檢測糞便中炎癥標(biāo)志物水平有助于評估腸道炎癥活動程度,可作為腸鏡檢查的重要補充方法。因此本研究擬探討檢測UC患者糞便中堿性磷酸酶(IAP)、鈣衛(wèi)蛋白(Cal)、基質(zhì)金屬蛋白酶9(MMP-9)、髓過氧化物酶(MPO)、新喋呤(Npt)的水平及臨床意義。方法選擇安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科2013年6月至2014年5月臨床確診的50例UC住院患者,其中男33例,女17例,年齡在15-73歲,平均年齡40.42±14.81歲;病程為2.00年;初發(fā)型15例,慢性復(fù)發(fā)型33例,慢性持續(xù)型2例;直腸/直腸乙狀結(jié)腸型15例,左半結(jié)腸型6例,全結(jié)腸型29例。另選擇經(jīng)體檢正常、近一月無胃腸道癥狀的50例正常人群為正常對照組,其中男30例,女20例,年齡在16-65歲,平均年齡38.27±14.21歲。依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年廣州),對50例UC患者進行臨床分度、臨床分型。根據(jù)Troulove and Witts標(biāo)準(zhǔn)對UC患者進行臨床嚴重度分級,依據(jù)Mayo評分標(biāo)準(zhǔn)計算DAI評價疾病活動性。收集50例正常人和50例治療前后UC患者糞便標(biāo)本,采用對硝基苯磷酸鹽法(p-NPP法)檢測糞便中IAP水平,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定糞便中Cal、MMP-9和Npt水平,采用分光光度法測定糞便中MPO水平。比較分析UC患者與正常對照組的糞便中IAP、Cal、MMP-9、MPO、Npt水平及與UC患者臨床特征的關(guān)聯(lián),以及比較UC患者治療前后糞便中IAP、Cal、MMP-9、MPO、Npt水平改變結(jié)果1)UC患者臨床病例選擇:50例UC患者中男:女比例為1.9:1,平均年齡為40.42±14.81歲,病程為2.00年。臨床疾病嚴重度輕度21例,中度23例,重度3例,以輕中度為多見(93.6%)。臨床分型以慢性復(fù)發(fā)型(33例,66%)和初發(fā)型(15例,30%)為主,持續(xù)型2例。病變范圍以全結(jié)腸型(58%)為主,左半結(jié)腸型占12%,直腸/直乙狀結(jié)腸型占30%。2)UC患者糞便中IAP、Cal、MMP-9、MPO、Npt水平檢測:UC患者糞便中IAP水平低于正常對照組(t=3.96,P0.01);UC患者不同臨床嚴重程度、不同病變范圍糞便中IAP水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;UC患者治療前后糞便中IAP水平改變有顯著差異(t=6.84,P0.01)。UC活動期患者糞便中Cal水平(179.19±39.86μg/g)顯著高于緩解期患者(146.6±6.69μg/g)和正常對照組(14.00±3.11μg/g);活動期UC患者輕中重度各級糞便中Cal水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);UC患者糞便中Cal水平與DAI評分顯著相關(guān)(r=0.81,P0.01);UC患者糞便中Cal水平治療后(142.30±40.30μg/g)較治療前(177.23±39.43μg/g)下降,改變有顯著差異(t=4.80,P0.01)。UC活動期患者糞便中MMP-9水平(21.03±7.89 ng/ml)顯著高于緩解期患者(13.56±2.70 ng/ml)和正常對照組(3.07±1.47 ng/ml);活動期UC患者輕中重度各級糞便中MMP-9水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);UC患者糞便中MMP-9水平與DAI評分顯著相關(guān)(r=0.48,P0.01);UC患者糞便中MMP-9水平治療后(16.14±6.06 ng/ml)較治療前(20.58±7.87 ng/ml)下降,改變有顯著差異(t=3.13,P0.01)。UC活動期患者糞便中MPO水平(1.03±0.28 U/ml)顯著高于緩解期患者(0.53±0.34 U/ml)和正常對照組(0.08±0.04 U/ml);活動度UC患者輕中重度各級糞便中MPO水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);UC患者糞便中MPO水平與DAI評分顯著相關(guān)(r=0.32,P0.05);UC患者糞便中MPO水平治療后(0.10±0.03 U/ml)較治療前(1.00±0.30 U/ml)下降,改變有顯著差異(t=23.05,P0.01)。UC活動期患者糞便中Npt水平(0.47±0.18 ng/ml)顯著高于緩解期患者(0.37±0.17 ng/ml)和正常對照組(0.17±0.04 ng/ml);活動期UC患者輕中重度各級糞便中Npt水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);UC患者糞便中Npt水平與DAI評分顯著相關(guān)(r=0.31,P0.05);UC患者糞便中Npt水平治療后(0.41±0.17 ng/ml)較治療前(0.46±0.18 ng/ml)下降,改變有顯著差異(t=3.60,P0.01)。3)UC患者糞便中IAP、Cal、MMP-9、MPO、Npt水平的相關(guān)性分析顯示UC患者糞便中Cal水平與MMP-9水平顯示一定的相關(guān)性(r=0.43,P0.01),其它指標(biāo)間均無明顯相關(guān)(P0.05)。4)UC患者糞便中Cal、MMP-9、MPO、Npt水平與ESR、CRP水平的相關(guān)分析:四種糞便炎癥標(biāo)志物與ESR、CRP水平無明顯相關(guān)。結(jié)論UC患者糞便中IAP水平降低,Cal、MMP-9、MPO、Npt水平均明顯增高,經(jīng)藥物治療UC患者糞便中IAP水平增高,Cal、MMP-9、MPO、Npt水平均明顯降低,檢測這些炎癥標(biāo)志物水平有助于UC患者腸道炎癥的評估和判斷療效。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R574.62
【部分圖文】：

圖 1 UC 患者糞便中 Cal 與疾病活動性的相關(guān)分析Fig 1 Correlation analysis between the fecal Cal and disease activity in UC3．2．2．3 UC 患者治療前后糞便中 Cal 水平改變治療前 UC 患者糞便中 Cal 水平為 177.23±39.43 μg/g，治療后糞便中 Cal 水明顯降低，為 142.30±40.30 ng/ml，P <0.01，表明 UC 中動態(tài)測定糞便中 Cal 水對于判斷 UC 療效有一定作用，見表 8。表 8 UC 患者治療前后糞便中 Cal水平比較Tab 8 Comparison of the fecal Cal levels before and after treatment in UCUC 患者 例數(shù)（n） CAL（μg/g） t P治療前 50 177.23±39.434.80 0.00治療后 50 142.30±40.30*與治療前比較，* P <0.01

圖 2 UC 患者糞便中 MMP-9 水平與疾病活動性的相關(guān)分析Fig 2 Correlation analysis between the fecal Cal and disease activity 3．2．3．3 UC 患者治療前后糞便中 MMP-9 水平改變治療前 UC 患者糞便中 MMP-9 水平為 20.58±7.87 ng/ml，治療MMP-9 水平明顯降低，為 16.14±6.06 ng/ml，P <0.01，表明 UC 中動態(tài)MMP-9水平對于判斷 UC療效有一定作用，見表 11。表 11 UC 患者治療前后糞便中 MMP-9水平比較Tab 11 Comparison of the fecal MMP-9 levels before and after treatmeUC 患者 例數(shù)（n） MMP-9（ng/ml） t 治療前 50 20.58±7.87

圖 3 UC患者糞便中 MPO水平與疾病活動性的相關(guān)分析Fig 3 Correlation analysis between the fecal MPO and disease activity3．2．4．3 UC 患者治療前后糞便中 MPO 水平改變治療前 UC 患者糞便中 MPO 水平為 1.00±0.30 U/ml，治療后糞便平明顯降低，為 0.10±0.03 U/ml，P <0.01，表明 UC 中動態(tài)測定糞便 M于判斷 UC 療效有一定作用，見表 16。表 14 UC 患者治療前后糞便中 MPO水平比較Tab 14 Comparison of the fecal MPO levels before and after treatmUC 患者 例數(shù)（n） MPO（U/ml） t 治療前 50 1.00±0.3023.05 治療后 50 0.10±0.03*與治療前比較，* P <0.01
【參考文獻】

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本文編號：2851218