背景與目的:小腸膠囊內(nèi)鏡(Small bowel capsule endoscopy,SBCE)是診斷小腸疾病的重要工具。SBCE檢查前予以瀉藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備是提高小腸成像質(zhì)量、診斷率的有效手段。既往針對SBCE應(yīng)用瀉藥種類以及劑量的研究證實,采用2L聚乙二醇(Polyethylene glycol,PEG)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備能夠有效提高SBCE診斷率、小腸成像質(zhì)量,是目前指南推薦的腸道準(zhǔn)備方案。然而既往各研究中應(yīng)用PEG的時間異質(zhì)性也較大,缺乏對2L PEG服用時間的研究,有關(guān)PEG使用時間尚未達(dá)成共識。本研究對比SBCE檢查前4小時、6小時口服2L PEG進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的差異,為SBCE的合理腸道準(zhǔn)備時間提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法:開展多中心隨機(jī)對照試驗,通過計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法按1:1比例進(jìn)行中心內(nèi)隨機(jī)分組(4h組、6h組),從2016年1月至2018年6月共納入160例患者。分別于SBCE檢查前4小時(4h組)和6小時(6h組)開始口服2L PEG進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,對比兩者的全小腸檢查率、胃通過時間、小腸通過時間、小腸液清潔度、小腸成像質(zhì)量、診斷率指標(biāo)差異。結(jié)果:1.研究脫落4例,實際納入156例,137例完成全小腸段檢查,全小腸檢查率為87.82%;4h組與6h組的全小腸檢查率分別為85.71%(66/77)、89.87%(71/79)。不明原因消化道出血(Obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)亞組全小腸檢查率為86.11%(62/72);OGIB亞組中,4h組與6h組的全小腸檢查率分別為80.00%(28/35)、91.89%(34/37)。腹痛亞組全小腸檢查率為87.50%(56/64);腹痛亞組中,4h組與6h組的全小腸檢查率分別為88.23%(30/34)、86.67%(26/30)。在總體、OGIB亞組、腹痛亞組內(nèi),4h組與6h組的全小腸檢查率比較均未見顯著性差異(P0.05)。2.胃通過時間在19例未完成全小腸檢查病例為50.0(24.0,118.0)min,長于137例完成全小腸檢查者的28.0(13.0,61.5)min,兩者胃通過時間存在顯著差異(P=0.011)。4h組、6h組胃通過時間分別為38.0(19.0,89.5)min、28.5(11.7,50.5);OGIB亞組中4h組、6h組胃通過時間分別為33.0(24.0,61.0)min、21.0(13.0,37.5)min;腹痛亞組中4h組、6h組胃通過時間分別為39.0(13.7,104.7)min、32.5(11.0,83.7)min。4h組與6h的胃通過時間在總體、OGIB及腹痛亞組內(nèi),均未見顯著差異(P0.05)。3.在完成全小腸檢查病例的中,4h組、6h組小腸通過時間分別為269.1±115.3min、313.9±104.7min;OGIB亞組中4h組、6h組小腸通過時間分別為269.3±111.3min、330.9±102.8min;腹痛亞組中4h組、6h組小腸通過時間分別為263.1±111.7min、331.5±97.0min。4h組的小腸通過時間短于6h組(P0.05)。4.非OGIB病例中,4h組與6h組清潔度優(yōu)秀率分別為68.99%(55.15%,81.61%)、61.67%(50.96%,80.25%),P=0.484。OGIB亞組中,4h組與6h組清潔度優(yōu)秀率分別為71.55%(63.56%,84.59%)、61.70%(44.75%,74.80%),P=0.013;4h與6h組的上段小腸清潔度優(yōu)秀率分別為87.95%(69.31%,95.39%)、81.75%(66.32%,93.71%),P=0.387;4h與6h組的中段小腸清潔度優(yōu)秀率分別為77.60%(67.78%,91.29%)、61.04%(44.09%,81.54%),P=0.022;4h與6h組的下段小腸清潔度優(yōu)秀率分別為55.20%(36.37%,83.33%)、33.00%(16.23%,56.88%),P=0.015。5.在非OGIB病例中,4h組與6h組小腸成像質(zhì)量優(yōu)秀率分別為62.96%±18.36%、64.19%±17.03%,P=0.765。OGIB亞組中4h組與6h組小腸成像質(zhì)量優(yōu)秀率分別為70.05%±15.29%、53.39%±15.97%,P=0.000;4h與6h組的上段小腸成像質(zhì)量優(yōu)秀率分別為76.58%±16.04%、67.63%±17.57%,P=0.054;4h與6h組的中段小腸成像質(zhì)量優(yōu)秀率分別為70.35%±20.65%、51.80%±21.63%,P=0.002;4h與6h組的下段小腸成像質(zhì)量優(yōu)秀率分別為63.30%±23.73%、40.82%±19.41%,P=0.000。6.SBCE總診斷率為69.23%(108/156),OGIB亞組診斷率為73.61%(53/72),腹痛亞組診斷率為71.87%(46/64)。4h組、6h組小腸病變診斷率分別為70.13%(54/77)、68.35%(54/79);在OGIB亞組中,4h組、6h組小腸病變診斷率分別為77.14%(27/35)、70.27%(26/37);在腹痛亞組中,4h組、6h組小腸病變診斷率分別為67.65%(23/34)、76.67%(23/30)。4h組與6h組診斷率在全體、OGIB亞組、腹痛亞組內(nèi)均未見組間差異(P0.05)。結(jié)論:1.兩種腸道準(zhǔn)備時間方案對SBCE胃通過時間無影響;2.在完成全小腸檢查病例中,較短時間的腸道準(zhǔn)備方案(4h)比較長時間的腸道準(zhǔn)備方案(6h)具有更短的小腸通過時間;3.在非OGIB病例中,兩種腸道準(zhǔn)備時間方案的小腸清潔度、小腸成像質(zhì)量、小腸疾病診斷率相似;4.在OGIB病例中,較短時間的腸道準(zhǔn)備方案(4h)比較長時間的腸道準(zhǔn)備方案(6h)具有更好的小腸清潔度、小腸成像質(zhì)量,尤其是中下段小腸,但兩者全小腸檢查率、小腸疾病診斷率相似。在OGIB病例中,SBCE前4h口服2L PEG方案較6h方案更具有臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位單位】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R574
【文章目錄】：
縮略語表
Abstract
摘要
前言
1.材料與方法
2.結(jié)果
3.討論
全文總結(jié)
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述 小腸膠囊內(nèi)鏡檢查過程中的腸道準(zhǔn)備
    參考文獻(xiàn)
研究生在讀期間發(fā)表論文以及科研情況
致謝

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 徐舒佳;李燕飛;劉曉明;楊劍;;腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散不同給藥方式的臨床效果觀察[J];內(nèi)科;2019年06期

2 錢熠輝;束濤;李亮;彭瓊;;不同干預(yù)方式在既往腸道準(zhǔn)備不滿意患者中的應(yīng)用效果比較[J];海南醫(yī)學(xué);2019年04期

3 梁國棟;劉廣遐;張婷婷;臧玲;;老年人腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的相關(guān)影響因素分析[J];實用老年醫(yī)學(xué);2017年12期

4 鄭建敏;黃一華;陳二玲;;護(hù)理路徑在婦科高齡患者腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J];當(dāng)代護(hù)士(下旬刊);2018年03期

5 王霞;朱秀琴;;腸道準(zhǔn)備患者舒適度的研究進(jìn)展[J];世界華人消化雜志;2018年17期

6 楊少鵬;李志婷;徐力東;張竹青;;影響腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的患者相關(guān)因素[J];中國老年學(xué)雜志;2018年22期

7 延麗萍;;便秘患者腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的護(hù)理分析[J];中國醫(yī)藥指南;2017年02期

8 鄺菲;顏志平;;非增強(qiáng)磁共振對無腸道準(zhǔn)備結(jié)腸癌的診斷價值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2017年04期

9 郁蕾;顧巧華;;結(jié)腸鏡診療前個性化腸道準(zhǔn)備的效果觀察[J];當(dāng)代臨床醫(yī)刊;2017年02期

10 楊根源;郭曉紅;施茜;林欣;李楚濱;;短信指導(dǎo)改善腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的可行性與有效性研究[J];實用醫(yī)技雜志;2016年02期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 吳姍;聚乙二醇在小腸膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[D];上海交通大學(xué);2018年

2 方軍;腸道準(zhǔn)備質(zhì)量影響因素分析及提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的隨機(jī)對照研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 楊強(qiáng)強(qiáng);膠囊內(nèi)鏡腸道準(zhǔn)備時間的多中心隨機(jī)對照研究[D];中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué);2018年

2 劉杰;復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅰ）分別聯(lián)合普蘆卡必利與番瀉葉用于慢性便秘患者結(jié)腸鏡前腸道準(zhǔn)備的有效性與安全性的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2019年

3 梁蓉;基于KTA模式的護(hù)理干預(yù)對老年患者腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果研究[D];山西中醫(yī)藥大學(xué);2019年

4 王書林;機(jī)械性腸道準(zhǔn)備在擇期結(jié)直腸手術(shù)術(shù)前效價的Meta分析/系統(tǒng)評價再評價[D];山西中醫(yī)藥大學(xué);2019年

5 孫暢;不同干預(yù)方法對住院患者結(jié)腸鏡診治腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2019年

6 王策;不同時間窗咀嚼口香糖對于腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備效果及情緒的影響研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2019年

7 孔慶麗;微信聯(lián)合微友助手的健康教育方式對門診結(jié)腸鏡受檢者腸道準(zhǔn)備的影響研究[D];石河子大學(xué);2019年

8 金甜;患者隨訪管理系統(tǒng)對結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

9 劉丹;比較聚乙二醇與其聯(lián)合維生素C泡騰片用于腸道準(zhǔn)備效果[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

10 王田;二甲硅油散在腸道準(zhǔn)備中的效果分析：單盲、前瞻性隨機(jī)對照研究[D];鄭州大學(xué);2019年

本文編號：2843635