背景:腸易激綜合征(IBS)是常見(jiàn)的胃腸道功能性疾病,指一組腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常等臨床表現(xiàn)的癥候群。IBS的發(fā)病機(jī)理尚不清楚,許多研究正在深入中。然而,在IBS的診治實(shí)踐和研究中,有三個(gè)問(wèn)題一直困擾著我們:IBS是什么?IBS的診治研究該如何發(fā)展?IBS到底該怎么診治? 目的:澄清IBS概念,探討IBS診治方向和相應(yīng)思維,提出構(gòu)建IBS診治新體系的設(shè)想。 方法:通過(guò)文獻(xiàn)綜合分析尋找IBS共性特征、明確IBS涵義;通過(guò)對(duì)消化科醫(yī)師的問(wèn)卷調(diào)查,了解他們對(duì)IBS診斷知識(shí)的掌握及診治過(guò)程中的體會(huì);結(jié)合動(dòng)物研究實(shí)例和臨床研究文獻(xiàn),對(duì)研究中的不確定因素和導(dǎo)向思維進(jìn)行分析;提出IBS診治應(yīng)對(duì)策略。 結(jié)果:1.以癥狀為基礎(chǔ)的IBS診斷具有主觀性和隨意性。IBS患者臨床表現(xiàn)多樣,受生物、心理、社會(huì)三方面的因素影響,并處于動(dòng)態(tài)變化中。部分臨床醫(yī)師對(duì)IBS知識(shí)欠缺,診斷標(biāo)準(zhǔn)在臨床應(yīng)用受限。 2.大部分IBS動(dòng)物研究試圖通過(guò)建立模型查找病因和弄清發(fā)病機(jī)制、建立和驗(yàn)證假說(shuō),其結(jié)果的不確定性和由于這些結(jié)果導(dǎo)致出新的不確定問(wèn)題,使研究結(jié)論無(wú)所適從。大量基于對(duì)癥治療評(píng)價(jià)分析和推論IBS發(fā)病因素及診治研究結(jié)果同樣五花八門,使研究者更感困惑、診斷途徑和治療辦法變得雜亂,使人難以取舍。IBS的診治研究較多地受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維的束縛。 3.IBS患者癥狀及就醫(yī)行為受生物、心理、社會(huì)等多種因素影響,新的IBS診治體系需要結(jié)合上述多方面考慮。 結(jié)論: 1.IBS可能是一種由生物、心理、社會(huì)因素綜合作用導(dǎo)致機(jī)體和精神受到損傷性刺激的過(guò)度反應(yīng),表現(xiàn)為腹痛與排便異常為主癥伴有軀體多部位不適的一種動(dòng)態(tài)變化的狀態(tài),目前沒(méi)有器質(zhì)性病變的依據(jù)。為了反映IBS癥狀的多樣性和動(dòng)態(tài)性,建議將“腸易激綜合征”改稱為“易激狀態(tài)”,即“Irritable State(IS)” 2.由于IBS受生物、心理、社會(huì)因素的綜合影響,其診治研究的方向應(yīng)尋找生物-心理-社會(huì)等多方面的平衡。除了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)思維外,還需要有整體思維和右腦思維的應(yīng)用,而敘述醫(yī)學(xué)可能會(huì)成為診治IBS的新手段。 3.對(duì)IBS患者的診治,需要建立一個(gè)完善的診療體系,該體系除了醫(yī)學(xué)診療系統(tǒng)外,還應(yīng)包括醫(yī)患溝通和互勉系統(tǒng)、個(gè)體化防治和評(píng)價(jià)系統(tǒng)、診治保障系統(tǒng)和社會(huì)支撐系統(tǒng)五大系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合的診療平臺(tái)。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R574
【部分圖文】：

IBS或ICS在PubMed年均分布

圖1.1IBS或ICS在PubMed年均分布圖1.2萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)IBS年均分布如此火熱的研究充分反映出IBS所受的重視。目前，許多因素被認(rèn)為與IBS病理機(jī)制有關(guān)，如腸道動(dòng)力紊亂[”，，4]、內(nèi)臟高敏感l(wèi)”，，“]、菌群失調(diào)l’7，’8]、食物過(guò)敏[’”]等，其他還有腸道粘膜免疫活化120]、心理價(jià)’]、遺傳[22]等因素。這么多的研究結(jié)果，卻使人困惑:針對(duì)特定的機(jī)理，是否用相應(yīng)的治療才可以獲得療效?如果是這樣，那又該如何解釋安慰劑對(duì)IBS的高療效呢?IBS對(duì)安慰劑的反應(yīng)率平均為402%，最高達(dá)71%[23扭在IBs的診治實(shí)踐和研究中，有三個(gè)最基本的問(wèn)題一直困擾著我們:IBS是什么?IBS的診治研究該如何發(fā)展?IBS到底該怎么診治?眾所周知，目前IBS是基于癥狀標(biāo)準(zhǔn)而診斷的一個(gè)綜合征�？v觀IBS的診斷

HunginAI川在40000多人的普查中，對(duì)曾經(jīng)被診斷為IBs的患者，癥狀發(fā)生在最近一年的占59%，而余下的41%在最近一年內(nèi)是沒(méi)有相關(guān)癥狀的，其中16%的5年內(nèi)沒(méi)有相關(guān)癥狀發(fā)生(癥狀發(fā)生在5年之前)，見(jiàn)圖1.3，這說(shuō)明即使診斷為IBs后，其癥狀的發(fā)生和消失也是有著差異的。
【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 閆川慧;張俊龍;郭蕾;李東明;;《傷寒雜病論》辨治腸易激綜合征相關(guān)病證常用中藥性味歸經(jīng)研究[J];遼寧中醫(yī)雜志;2013年07期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 李東明;基于《傷寒雜病論》胃腸病證證治理論的IBS辯證規(guī)律和特點(diǎn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2842346