目的：評價(jià)聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA對肝硬化性腹水、惡性腹水和結(jié)核性腹水的鑒別診斷價(jià)值。 方法：回顧性分析87例不同病因的腹水患者(肝硬化組34例,惡性組32例,結(jié)核組21例)SAAG及腹水中ADA、LDH濃度。所獲數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：1.肝硬化性腹水組SAAG數(shù)值最高、惡性腹水組次之、結(jié)核性腹水組最低。三組SAAG水平方差分析比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；采用LSD法行兩兩比較：肝硬化性腹水分別與惡性腹水、結(jié)核性腹水比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；惡性腹水與結(jié)核性腹水比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。SAAG≥11g/L預(yù)測肝硬化性腹水的AUC為0.958,靈敏度94.12%、特異度92.45%、符合率93.10%、陽性預(yù)測值88.89%、陰性預(yù)測值96.08%、陽性似然比12.47、陰性似然比0.06、約登指數(shù)0.866。 2.惡性腹水組腹水LDH數(shù)值最高、結(jié)核性腹水組次之、肝硬化性腹水組最低。三組LDH水平方差分析比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；采用Tamhane法(因方差不齊)行兩兩比較：LDH數(shù)值三組之間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。以LDH200U/L預(yù)測惡性腹水的AUC為0.966,靈敏度93.75%、特異度81.82%、符合率86.21%、陽性預(yù)測值75.00%、陰性預(yù)測值95.74%、陽性似然比5.16、陰性似然比0.07、約登指數(shù)0.756。 3.結(jié)核性腹水組腹水ADA數(shù)值最高、惡性腹水組次之、肝硬化性腹水組最低。三組ADA水平方差分析比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；采用Tamhane法(因方差不齊)行兩兩比較：ADA數(shù)值三組之間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以ADA33U/L預(yù)測結(jié)核性腹水的AUC為0.981、靈敏度80.95%、特異度95.45%、符合率91.95%、陽性預(yù)測值85.00%、陰性預(yù)測值94.03%、陽性似然比17.81、陰性似然比0.20、約登指數(shù)0.764。 4.聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA三項(xiàng)指標(biāo)對肝硬化性腹水診斷的靈敏度94.12%、特異度98.08%、符合率95.40%、陽性預(yù)測值96.97%、陰性預(yù)測值96.23%、陽性似然比49.02、陰性似然比0.06、約登指數(shù)0.922；對惡性腹水診斷的靈敏度87.50%、特異度92.73%、符合率90.80%、陽性預(yù)測值87.50%、陰性預(yù)測值92.73%、陽性似然比12.04、陰性似然比0.14、約登指數(shù)0.802；對結(jié)核性腹水診斷的靈敏度52.38%、特異度96.97%、符合率86.21%、陽性預(yù)測值84.62%、陰性預(yù)測值86.49%、陽性似然比17.81、陰性似然比0.49、約登指數(shù)0.494。 結(jié)論：SAAG及腹水LDH、ADA的檢測在腹水病因的鑒別診斷中具有重要臨床價(jià)值；聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA三項(xiàng)指標(biāo)可提高肝硬化性腹水、惡性腹水診斷的特異度、符合率、陽性預(yù)測值、陽性似然比、約登指數(shù),降低誤診率；聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA指標(biāo)可提高結(jié)核性腹水診斷的特異度、陰性似然比。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R572
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
目錄
符號說明
第一章 緒論
第二章 研究對象與方法
    2.1 研究對象
    2.2 研究方法
    2.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
第三章 結(jié)果
    3.1 SAAG對肝硬化性腹水的診斷價(jià)值
    3.2 LDH對惡性腹水的診斷價(jià)值
    3.3 ADA對結(jié)核性腹水的診斷價(jià)值
    3.4 SAAG、LDH、ADA聯(lián)合檢測對三種不同病因腹水的鑒別診斷價(jià)值
第四章 討論
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間主要的研究成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2827700