目的:觀察比較拉米夫定和阿德福韋酯治療HBV相關失代償期肝硬化的臨床療效和安全性,耐藥患者的補救治療方法及療效的觀察。 方法:回顧/前瞻性研究在我院接受診治的HBV相關失代償期肝硬化患者,根據患者治療情況分為3組:拉米夫定組、阿德福韋酯組以及對照組,各組均給予常規(guī)護肝及支持、對癥治療。觀察并比較3組患者的肝腎功能主要指標、HBVDNA水平、HBeAg、凝血象、腹部超聲、Child-pugh評分、臨床病情的轉歸、耐藥的發(fā)生以及藥物不良反應等。 結果:統(tǒng)計分析在治療第6、12、18、24個月時各項指標變化情況。隨著治療時間的延長,拉米夫定和阿德福韋酯治療組患者肝功能主要指標、Child-pugh評分均改善,臨床癥狀體征明顯好轉,與治療前及對照組比較均有統(tǒng)計學意義(P0.05),拉米夫定組和阿德福韋酯組間比較無顯著性差異。隨著療程的延長血清HBVDNA水平明顯下降及HBVDNA水平低于檢測值下限百分比、HBeAg轉陰率均增高,與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),但兩治療組之間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。拉米夫定組1年,2年發(fā)生病毒學突破率分別為15.4%,25.0%;阿德福韋酯組1年,2年發(fā)生病毒學突破率分別為2.4%,6.9%;阿德福韋酯組病毒變異率低于拉米夫定組,兩組相比有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對于發(fā)生病毒變異的患者均給予聯合拉米夫定和阿德福韋酯抗病毒治療,均能取得良好療效。拉米夫定組與阿德福韋酯組1年、2年死亡率均低于對照組,兩治療組相比無統(tǒng)計學差異。兩組患者均無明顯藥物不良反應。 結論:拉米夫定與阿德福韋酯治療HBV相關失代償期肝硬化患者具有良好的臨床療效和安全性,阿德福韋酯病毒耐藥率低于拉米夫定。對于發(fā)生耐藥患者給予聯合拉米夫定與阿德福韋酯抗病毒治療為成功補救治療方法。建議對于HBV相關失代償期肝硬化起始聯合拉米夫定和阿德福韋酯抗病毒治療。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R512.62

【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

1 ;2004年拉米夫定臨床應用專家共識[J];胃腸病學;2005年S1期

2 張定宗;;慢性乙型肝炎強力抗病毒治療的意義[J];肝臟;2007年04期

3 莊輝;翁心華;;替比夫定治療慢性乙型肝炎中國路線圖[J];肝臟;2008年02期

4 于樂成;陳成偉;姚光弼;;APASL、EASL、AASLD和Keeffe慢性乙型肝炎治療共識(指南)的臨床價值[J];肝臟;2009年01期

本文編號：2826472