目的:觀察比較拉米夫定和阿德福韋酯治療HBV相關(guān)失代償期肝硬化的臨床療效和安全性,耐藥患者的補(bǔ)救治療方法及療效的觀察。 方法:回顧/前瞻性研究在我院接受診治的HBV相關(guān)失代償期肝硬化患者,根據(jù)患者治療情況分為3組:拉米夫定組、阿德福韋酯組以及對(duì)照組,各組均給予常規(guī)護(hù)肝及支持、對(duì)癥治療。觀察并比較3組患者的肝腎功能主要指標(biāo)、HBVDNA水平、HBeAg、凝血象、腹部超聲、Child-pugh評(píng)分、臨床病情的轉(zhuǎn)歸、耐藥的發(fā)生以及藥物不良反應(yīng)等。 結(jié)果:統(tǒng)計(jì)分析在治療第6、12、18、24個(gè)月時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),拉米夫定和阿德福韋酯治療組患者肝功能主要指標(biāo)、Child-pugh評(píng)分均改善,臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),與治療前及對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),拉米夫定組和阿德福韋酯組間比較無(wú)顯著性差異。隨著療程的延長(zhǎng)血清HBVDNA水平明顯下降及HBVDNA水平低于檢測(cè)值下限百分比、HBeAg轉(zhuǎn)陰率均增高,與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩治療組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。拉米夫定組1年,2年發(fā)生病毒學(xué)突破率分別為15.4%,25.0%;阿德福韋酯組1年,2年發(fā)生病毒學(xué)突破率分別為2.4%,6.9%;阿德福韋酯組病毒變異率低于拉米夫定組,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)于發(fā)生病毒變異的患者均給予聯(lián)合拉米夫定和阿德福韋酯抗病毒治療,均能取得良好療效。拉米夫定組與阿德福韋酯組1年、2年死亡率均低于對(duì)照組,兩治療組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者均無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)。 結(jié)論:拉米夫定與阿德福韋酯治療HBV相關(guān)失代償期肝硬化患者具有良好的臨床療效和安全性,阿德福韋酯病毒耐藥率低于拉米夫定。對(duì)于發(fā)生耐藥患者給予聯(lián)合拉米夫定與阿德福韋酯抗病毒治療為成功補(bǔ)救治療方法。建議對(duì)于HBV相關(guān)失代償期肝硬化起始聯(lián)合拉米夫定和阿德福韋酯抗病毒治療。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類(lèi)】：R512.62

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 ;2004年拉米夫定臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)[J];胃腸病學(xué);2005年S1期

2 張定宗;;慢性乙型肝炎強(qiáng)力抗病毒治療的意義[J];肝臟;2007年04期

3 莊輝;翁心華;;替比夫定治療慢性乙型肝炎中國(guó)路線圖[J];肝臟;2008年02期

4 于樂(lè)成;陳成偉;姚光弼;;APASL、EASL、AASLD和Keeffe慢性乙型肝炎治療共識(shí)(指南)的臨床價(jià)值[J];肝臟;2009年01期

本文編號(hào)：2826472