背景及目的：慢性乙肝病毒（HBV）感染可以與酒精協(xié)同加重肝臟損傷及肝硬化的病情進(jìn)展，HBsAg陰性、anti-HBc陽性多提示既往HBV感染或隱匿性HBV感染，酒精性肝硬化患者中，HBsAg陰性，anti-HBc陽性者與HBV血清學(xué)檢測均為陰性者相比，肝臟損傷程度及預(yù)后有無差別，目前尚無定論，為此進(jìn)行該回顧性研究，旨在探討anti-HBc陽性與酒精性肝硬化患者病情進(jìn)展有無相關(guān)性。 方法回顧性分析2004年9月至2012年7月吉林大學(xué)第一醫(yī)院診斷為酒精性肝硬化的住院患者的病歷資料，所有患者HBsAg及丙肝病毒抗體(anti-HCV)檢測均為陰性，HBV血清學(xué)檢測均使用雅培試劑。對兩組人群的人口學(xué)信息、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果及肝功能評分進(jìn)行分析和比較，同時根據(jù)預(yù)后評分對患者近期死亡風(fēng)險進(jìn)行危險度分組，并評價與其相關(guān)的危險因素。分類資料構(gòu)成比的比較使用Chi-Square檢驗，非正態(tài)連續(xù)變量的比較使用Mann-WhitneyU檢驗，利用Logistic回歸模型對與近期死亡風(fēng)險升高的相關(guān)危險因素進(jìn)行分析。 結(jié)果：共入選符合標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料254例，其中anti-HBc陽性者（伴或不伴有其它HBV血清學(xué)標(biāo)志物陽性）171人，anti-HBc陰性者（所有HBV血清學(xué)標(biāo)志物均為陰性）83人，在anti-HBc陽性組中，32.2%(55/171）的患者出現(xiàn)黃疸，多于陰性組18.1%（15/83），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.02）；anti-HBc陽性組與陰性組相比，血清中膽紅素水平的升高(70.9vs50.4, P=0.03)及凝血酶原時間的延長(15.6vs14.4, P=0.01)更為明顯；計算兩組患者的肝功能評分，anti-HBc陽性組與陰性組相比：MELD (8.5vs4.6, P=0.01), i-MELD (28.6vs24.7,P=0.03), MDF (14.2vs6.8, P=0.02)，ABIC (7.2vs6.6, P=0.01)，anti-HBc陽性組各項評分均高于陰性組；利用肝功能評分對患者近期死亡風(fēng)險進(jìn)行危險度分級，anti-HBc陽性組高危患者的構(gòu)成比高于陰性組(40.4%vs26.5%, P=0.03)，Logistic回歸分析表明, anti-HBc陽性(OR：1.84；95%CI：1.00-3.36)及飲酒量≥150g/天(OR：2.01；95%CI：1.10-3.66)是酒精性肝硬化患者近期死亡風(fēng)險升高的獨立危險因素。 結(jié)論1、HBsAg陰性，anti-HBc陽性者與陰性者相比，在酒精性肝硬化的病情進(jìn)展中，肝臟損傷更為嚴(yán)重，預(yù)后不良；2、對于anti-HBc陽性者建議行血清或是肝臟中HBV-DNA檢測，明確患者是否存在HBsAg變異或是隱匿性HBV感染；3、對于長期飲酒者，應(yīng)建議注射乙肝疫苗，預(yù)防HBV感染。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 厲有名;;酒精性肝病的流行病學(xué)特點[J];實用肝臟病雜志;2012年03期

2 梁紅;胡同平;張文蘭;;乙型肝炎表面抗原陰性、核心抗體陽性樣本的臨床意義[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年15期

3 虞朝輝,厲有名,陳衛(wèi)星,樂敏;芯片檢測乙醇代謝相關(guān)酶基因多態(tài)性及其在酒精性肝病中的應(yīng)用(英文)[J];Chinese Medical Journal;2002年07期

本文編號：2823792