目的:在西方國家,食管腺癌正在逐年增加,做為它癌前病變的Barrett食管應(yīng)該加以重視。CDX2是人體腸上皮發(fā)生發(fā)展中特異性表達(dá)的核轉(zhuǎn)錄因子,具有較高的敏感性,有助于判斷早期腸化的發(fā)生,對Barrett食管的早期診斷可能有重要價值。Ki-67主要用于判斷細(xì)胞的增殖活性。臨床資料表明Ki-67增殖指數(shù)高低與許多腫瘤的分化程度、浸潤轉(zhuǎn)移以及預(yù)后密切相關(guān)。Barrett上皮的本質(zhì)是食管黏膜上皮的化生性改變。在Barret食管不同程度的腸化生中Ki-67的表達(dá)存在顯著差異,提示隨著化生程度的加重,細(xì)胞增殖能力也相應(yīng)增高。目前對于Barrett食管中CDX2和Ki-67表達(dá)的相關(guān)研究甚少。本文擬通過研究CDX2和Ki-67在Barrett食管不同類型中的表達(dá),以及通過藥物治療和內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療后二者的變化,以探索二者之間的內(nèi)在關(guān)系。 方法:選取經(jīng)胃鏡及活檢確診的Barrett食管患者60例,均采用S-P免疫組化染色法,測定CDX2、ki-67的表達(dá),其中42例接受藥物及氬氣凝固術(shù)治療,分為兩組,抑酸藥組( A組) 27例,奧美拉唑腸溶膠囊(洛賽克)20mg,口服,每日2次,早晚飯前服用,連續(xù)服用2個月,治療后2個月復(fù)查胃鏡,觀察粘膜縮小的情況,并取病理,做S-P免疫組化染色氬氣凝固術(shù)+抑酸藥組( B組)15例,對BE患者行內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù),功率:氬束凝40W,凝血切20W,點(diǎn)凝30W。治療BE時,治療面積應(yīng)覆蓋BE面積,對于島型和舌形的BE,可一次性全治療,若舌形面積較大,達(dá)1/2周時則采取分次治療,每隔1個月治療一次。對全周型的BE,每次約治療1/3～1/2治療標(biāo)準(zhǔn)為BE粘膜由紅斑變?yōu)楦稍锇咨珵橹?治療后口服洛賽克,用法、用量同A組。1個月后復(fù)查胃鏡,觀察粘膜縮小的情況,并和以前的胃鏡圖片做比較,在原BE處取病理做免疫組化染色。如發(fā)現(xiàn)有殘留的BE粘膜,予行第二次的氬氣凝固術(shù)治療 結(jié)果:CDX2和Ki-67在Barrett食管不同類型中的表達(dá)有差異(P 0.05);A組的BE粘膜均未見明顯縮小,B組能使80.0%的BE患者BE粘膜消除(P 0.01)。與A組相比:B組CDX2、Ki-67表達(dá)降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.01)。 結(jié)論:1.抑酸藥不能使BE逆轉(zhuǎn)。APC+抑酸藥可以可消除BE粘膜,安全性好,并且可降低CDX2、Ki-67的表達(dá),是治療BE的一種合理可行、有效實(shí)用的方法。2.CDX2、Ki-67的表達(dá)可作為判定治療效果的可能指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R735.1;R571

【參考文獻(xiàn)】

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1 湯玉銘;袁耀宗;;胃食管反流病的蒙特利爾定義淺析[J];臨床消化病雜志;2008年01期

本文編號：2821430