背景與目的 肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生,導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過度沉淀的病理過程。它不是一個獨立的疾病,而是許多慢性肝臟疾病均引起的。肝纖維化的最常見病因為慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B, CHB), CHB一般都伴有程度不等的肝纖維化。早期肝纖維化(S1期、S2期)的診斷對控制CHB病情發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)等不可逆轉(zhuǎn)的不良結(jié)局意義重大,目前常用的診斷方法主要有肝組織活檢(Liver Biospy, LB)、纖維化生化學(xué)檢測及肝纖維化四項檢查等,但由于創(chuàng)傷大、假陰性高、動態(tài)觀察困難等諸多因素限制,不能滿足臨床所有需要。實時組織彈性成像(Real-time Tissue Elastography, RTE)技術(shù)作為一種無創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確性較高的診斷方法,可以有效的評估早期肝纖維化,為臨床提供大量有用的信息。目前僅有剪切波技術(shù)對肝纖維化分期的定量分析,但是彈性成像定量分析肝纖維化的研究報道較少。 研究目的： 1.應(yīng)用RET定量分析技術(shù)對早期肝纖維化進(jìn)行檢測,旨在評估RET定量分析在診斷早期肝纖維化(S1期、S2期)中的應(yīng)用價值。 2.比較肝纖維化S1期、S2期及『正常對照組之間肝纖維化指數(shù)(Liver Fibrosis Index, LF Index)的差異。 3.探討早期肝纖維化(S1期、S2期)及正常人LF Index的參考指標(biāo)。 資料與方法 選擇2010年12月～2011年10月在我院行肝穿刺活檢的60例CHB患者(S1、S2期)及同期健康體檢者(對照組)50例。S1期組28例,年齡25～56歲,平均40.3±14.6歲,男15例,女13例；S2期組32例,年齡28～57歲,平均42.2±13.9歲,男18例,女14例；對照組50例,年齡24～60歲,平均41.8±16.3歲,男25例,女25例,對照組均無乙肝感染史,各項肝功能正常。 采用日立公司HV Preirus彩色多普勒超聲診斷儀,應(yīng)用RET定量分析技術(shù)測量感興趣區(qū)域(Region of Interest, ROI)內(nèi)各項參數(shù)并計算LF Index。 儀器預(yù)先設(shè)置肝臟彈性條件,被檢者采取仰臥姿勢,右手舉過頭頂充分暴露腹部,拉開肋骨間隙,選擇第5～8肋骨之間腋前線～腋中線附近掃查,標(biāo)準(zhǔn)圖像應(yīng)顯示出門靜脈右分支。 ROI選擇在3.0cm厚度以上的肝組織,且避開大血管和肋骨影。將距肝臟表面約1cm出設(shè)定為ROI上緣,ROI取樣面積固定設(shè)置為2.5cm×2.5cm,取樣肝組織的選擇均是肝活檢穿刺活檢區(qū)域,囑被檢者摒住呼吸,周期性RET壓力波形曲線的穩(wěn)定依靠病人自己的心臟搏動,不予手動施加壓力。顯示實時功能的同時觀察二維灰階圖像。 選取當(dāng)周期性RET壓力波形曲線連續(xù)均勻穩(wěn)定的五個負(fù)壓峰值時凍結(jié)圖像,在負(fù)壓峰值對應(yīng)的彈性圖像中選擇盡可能大的ROI進(jìn)行參數(shù)分析,根據(jù)日本丙肝纖維化公式為參考,計算5次的平均值,即為LF Index。依此為原則,計算所有CHB患者(S1期、S2期)及正常體檢人員的LF Index。 結(jié)果 計量資料服從正態(tài)分布以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,采用單因素方差分析和SNK-q檢驗比較各組LF Index差異,檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P0.05。 1.肝纖維化指數(shù)在各組之間比較有顯著差異。 2.定量計算正常人、S1期、S2期的LF Index參考指標(biāo),與同行專家研究結(jié)果相近。 3.RET定量分析在診斷早期肝纖維化(S1期、S2期)中具有臨床應(yīng)用價值。 結(jié)論 1.RET定量分析LF Index作為診斷早期肝纖維化的手段,為臨床提供了更多有價值的信息。 2.RET定量分析在一定程度上更加準(zhǔn)確的判斷了肝纖維化的分期。 3. LF Index可作為定量分析早期肝纖維化(S1期、S2期)的參考指標(biāo),有助于肝纖維化的評價。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 趙娜;申志揚(yáng);郭琦;;早期肝纖維化的實時組織彈性成像定量分析[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年06期

2 毛雪芬;卓亞佩;莫春燕;;超聲彈性成像在甲狀腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價值研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2011年06期

3 甘科紅;裴書芳;叢淑珍;周立峰;馮占武;;超聲彈性成像及灰階超聲在肝纖維化診斷中的對比研究[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2011年04期

本文編號：2819925