目的:探討妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒的影響;研究阻斷HBV母嬰傳播主要干預(yù)措施的成本效果、效用與效益,從而為促進(jìn)母嬰保健,選取最佳干預(yù)措施預(yù)防HBV母嬰傳播提供科學(xué)依據(jù)。 方法: 1、妊娠合并HBV感染對(duì)母嬰健康的影響:采用回顧性方法在武漢市江岸區(qū)2004.1.1～2006.12.31間進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的孕婦中,選取有孕期感染或既往感染過(guò)HBV處于恢復(fù)期的孕婦共564人,按HBsAg是否陽(yáng)性分為感染組和恢復(fù)組,同時(shí)隨機(jī)抽取同期正常孕產(chǎn)婦(包括乙肝表面抗體陽(yáng)性及兩對(duì)半全陰)603例作為對(duì)照組,對(duì)三組孕婦孕期、產(chǎn)時(shí)情況,新生兒出生及喂養(yǎng)情況進(jìn)行分析比較。 2、HBV母嬰傳播阻斷主要措施的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià):采用整群抽樣的方法,根據(jù)自愿的原則,通過(guò)面對(duì)面或電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)的形式,對(duì)武漢市江岸區(qū)在2004.1.1～2006.12.31分娩的孕期攜帶HBV的母親進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。選取實(shí)施人數(shù)最多的一項(xiàng)干預(yù)措施,采用成本-效果、成本-效用、成本-效益方法對(duì)該干預(yù)措施進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。 結(jié)果: 1、妊娠合并HBV感染對(duì)母嬰健康的影響: (1)孕期及產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生情況:妊高征發(fā)生率(感染組8.45%,恢復(fù)組7.66%,正常組3.48%),胎兒窘迫發(fā)生率(感染組11.83%,恢復(fù)組8.13%,正常組6.63%),胎膜早破發(fā)生率(感染組13.24%,恢復(fù)組11.96%,正常組8.13%),不同組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);(2)新生兒異常情況:低體重兒發(fā)生率(感染組4.23%,恢復(fù)組2.39%,正常組1.33%),早產(chǎn)兒發(fā)生率(感染組5.92%,恢復(fù)組5.74%,正常組2.65%),新生兒窒息發(fā)生率(感染組9.01%,恢復(fù)組5.74%,正常組4.81%),不同組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)喂養(yǎng)情況:感染組新生兒人工喂養(yǎng)率為41.69%,明顯高于恢復(fù)組(8.61%)和正常組(6.14%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001)。 2、HBV母嬰傳播阻斷主要措施的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià):124名(78.48%)調(diào)查對(duì)象采取了孕晚期(28、32、36W)和新生兒出生時(shí)注射HBIG及乙肝疫苗全程接種的母嬰聯(lián)合免疫。投入成本102456.00元將會(huì)減少1例肝硬化發(fā)生,4例慢性乙型肝炎,14例HBsAg陽(yáng)性攜帶者。估計(jì)挽回乙肝、肝硬化的疾病總負(fù)擔(dān)為65.91個(gè)失能調(diào)整壽命年(DALY),挽回1個(gè)DALY的成本為1554.48元。本研究預(yù)期獲得的總效益為847298.62元,獲得凈效益744842.62元,效益成本比8.27:1。 結(jié)論:妊娠合并HBsAg陽(yáng)性可使孕期妊高征、胎膜早破、胎兒窘迫、低出生體重、早產(chǎn)兒、新生兒窒息發(fā)生率增加,對(duì)母嬰均有較大影響。采用母嬰聯(lián)合免疫阻斷HBV母嬰傳播能獲得較好的效果,產(chǎn)生較大的收益和效用。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類(lèi)】：R512.62;R714.2
【部分圖文】：

三組孕婦文化程度分布情況

三組孕婦分娩醫(yī)院選擇情況比較

三組對(duì)象喂養(yǎng)方式情況比較

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2813953