目的:探討柴苓湯治療肝郁濕阻型非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效。方法:采取隨機(jī)、對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)方法,對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例NASH患者隨機(jī)分成對(duì)照組及治療組,每組30例。對(duì)照組給予單純口服水飛薊賓膠囊,一日三次,一次兩粒;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予口服柴苓湯(免煎顆粒),日一劑,每日兩袋,開(kāi)水沖服,早晚分服。對(duì)照組和治療組均嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)及飲食,進(jìn)行健康宣教,控制體重,療程均為24周。觀察比較兩組患者治療前后肝功能、血脂、肝臟彩超、CAP值、肝脾CT比值、BMI指數(shù)及臨床癥狀等相關(guān)指標(biāo)的變化情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和療效評(píng)價(jià)。結(jié)果:1、在改善肝功能方面,治療后兩組ALT、AST值均下降(P0.05);且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。2、在改善血脂方面,治療后兩組患者的TC、TG值均有好轉(zhuǎn)(P0.05);且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。3、在改善受控衰減參數(shù)CAP值方面,治療后兩組患者CAP值均有好轉(zhuǎn)(P0.05);且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。4、在改善肝脾CT比值方面,治療后對(duì)照組的肝脾CT比值與治療前相比未見(jiàn)好轉(zhuǎn)(P0.05),治療后治療組肝脾CT比值較前相比有所好轉(zhuǎn)(P0.05);且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。5、在改善肝脾BMI指數(shù)方面,治療后兩組肝脾BMI指數(shù)均有好轉(zhuǎn)(P0.05);且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。6、在改善肝臟彩超療效方面,治療組的有效率為83.33%,對(duì)照組的有效率60.00%,兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7、在改善受控衰減參數(shù)CAP值療效方面,治療組的有效率為83.33%,對(duì)照組的有效率66.67%,兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8、在中醫(yī)證候總療效方面,治療組總有效率為90.00%,對(duì)照組為66.67%,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。9、安全性評(píng)價(jià):治療前后兩組患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,安全性均良好。結(jié)論:1、柴苓湯治療非酒精性脂肪肝性肝炎臨床療效顯著,在改善肝功能(ALT、AST)、降低血脂(TC、TG)上優(yōu)于單用水飛薊賓膠囊,說(shuō)明柴苓湯具有降肝酶、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝的作用。2、柴苓湯能明顯改善肝郁濕阻型非酒精性脂肪性肝炎患者的臨床癥狀及體征。3、柴苓湯是有效和安全的,值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R575.1
【部分圖文】：

對(duì)照組 30 7(23.33) 5（16.67） 6（20.00） 12（40.00） 60.00注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。圖1 兩組患者腹部B超療效比較4.3.7 兩組受控衰減參數(shù)（CAP 值）療效比較由表 14、圖 2 可見(jiàn)，兩組受控衰減參數(shù)（CAP 值）療效比較，治療組：臨床治愈 10 例，顯效 9 例，有效 6 例，無(wú)效 5 例；對(duì)照組：臨床治愈 7 例，顯效 8 例，有效 5 例

對(duì)照組 30 7(23.33) 8（26.67） 5（16.67） 10（33.33） 66.67注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。圖2 兩組受控衰減參數(shù)CAP值療效比較4.3.8 兩組中醫(yī)癥候療效比較由表 15、圖 3 可見(jiàn)，兩組中醫(yī)癥候療效比較，治療組：臨床治愈 10例，顯效 9 例，有效 8 例，無(wú)效 3 例；對(duì)照組：臨床治愈 8 例，顯效 8例，有效 4 例，無(wú)效 10 例；治療組總有效率 90.00%

對(duì)照組 30 8(26.67) 8（26.67） 4（13.33） 10（33.33） 66.67注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。圖3 兩組中醫(yī)癥候療效比較4.3.9 中醫(yī)癥狀積分情況比較由表 16 可見(jiàn)，治療后兩組患者的癥狀（肝區(qū)隱痛、腹部脹滿、惡心欲吐、大便溏泄、倦怠乏力、食少納呆）均有所減輕，經(jīng)分析，兩組在治療后較治療前均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。治療后，兩組間進(jìn)行比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。例數(shù)（例）

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