目的:隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,無癥狀異位胰腺的檢出率日益提高,但是臨床醫(yī)生對異位胰腺的內(nèi)鏡下診斷仍缺乏足夠的經(jīng)驗。本研究擬對病理確診的異位胰腺患者的臨床特征及超聲內(nèi)鏡(Endoscopic ultrasonography,EUS)下表現(xiàn)進行回顧性分析,并對超聲內(nèi)鏡下異位胰腺患者進行隨訪分析。方法:在病理數(shù)據(jù)庫中使用“異位胰腺”、“胰腺異位”術(shù)語進行檢索,回顧性分析2001年1月至2019年3月于浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院經(jīng)病理確診且術(shù)前有EUS檢查的78例異位胰腺患者(A組)的人口統(tǒng)計學信息、臨床特征及超聲聲像圖特征。其中超聲聲像圖特征包括病灶大小、邊界、起源層次、回聲強度、內(nèi)部回聲均質(zhì)性及無回聲結(jié)構(gòu)。收集同期于我院行EUS檢查疑診為異位胰腺的患者,通過追溯內(nèi)鏡、電話或信件的方式,對定期復查內(nèi)鏡的201例異位胰腺患者(B組)進行隨訪分析。并回顧性分析有病理結(jié)果的61例患者的病理診斷分布,以及經(jīng)病理確診為異位胰腺的34例病灶(此34例與A組重合)的超聲聲像圖特征。結(jié)果:1.一般資料A組:共有78例病理確診且術(shù)前有EUS檢查的異位胰腺患者,女性41例(占52.6%),男性37例(占47.4%);確診時年齡分布在16-75歲之間,平均年齡為44.7±13.7歲。異位胰腺多無特異性臨床表現(xiàn),5例(占6.4%)異位胰腺引起直接相關(guān)性癥狀,包括消化道出血(1例,占1.3%)、低血糖(1例,占1.3%)、梗阻性黃疸(1例,占1.3%)、消化道梗阻(2例,占2.6%),與病灶大小及位置相關(guān)。B組:共有201例定期復查內(nèi)鏡的EUS疑診異位胰腺患者,中位隨訪時間28個月。61例患者通過內(nèi)鏡方式或手術(shù)切除,術(shù)前病灶平均大小為14.1±8.3mm(范圍:3.6-50.0mm),術(shù)后34例病理證實為異位胰腺,其余27例分別為息肉14例(包括8例炎性纖維性息肉)、平滑肌瘤2例、不典型增生2例、間質(zhì)瘤2例、纖維組織2例,慢性炎、結(jié)核、深在性囊性胃炎、脂肪瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤各1例。2.超聲內(nèi)鏡特征病理確診的異位胰腺直徑分布在5.0-50.0mm之間,平均直徑為14.9±8.4mm。病灶部位以胃竇(60.3%)最常見,其中又以胃竇大彎側(cè)(34.6%)最為常見,多數(shù)病灶表面光滑(85.9%)。EUS下表現(xiàn)典型的異位胰腺多表現(xiàn)為邊界不清(82.4%)、內(nèi)部回聲不均勻(88.2%)、中等回聲(67.6%)特點,起源層次以黏膜下層(38.2%)或同時起源于包括黏膜下層在內(nèi)的多層(47.1%)常見。接近半數(shù)的病灶具有頂端凹陷(47.1%)及內(nèi)部無回聲結(jié)構(gòu)(44.1%)的特征性表現(xiàn)。起源于固有肌層的低回聲病灶容易誤診,需要仔細鑒別。3.隨訪分析僅1例患者出現(xiàn)病灶出血,其余患者癥狀較前相仿或改善。其中63例患者定期于我院復查EUS,82.5%的患者能在間隔1-2年進行復查,僅4例病灶大小較前增加達50%。結(jié)論:1.異位胰腺在EUS下易與其他黏膜下病變混淆。(1)典型的異位胰腺具有特征性的表現(xiàn):位于胃竇大彎側(cè),起源于第3層或同時起源于多層、中等回聲、邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻。(2)起源于固有肌層的低回聲病灶亦需要考慮異位胰腺。(3)對于胃竇部直徑大于10mm的起源于第2層和/或第3層的邊界不清的病灶,在診斷異位胰腺之前需要排除炎性纖維性息肉。2.對于診斷困難的消化道出血、梗阻性黃疸、胃腸道梗阻及低血糖的患者,需要考慮異位胰腺的可能。3.1-2年間隔的EUS隨訪對無癥狀異位胰腺患者來說是相對安全的。
【學位單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R576
【部分圖文】：

２結(jié)果逡逑２．１邐—般資料逡逑共有７８例經(jīng)病理確診且術(shù)前有ＥＵＳ檢查的異位胰腺患者，其中女性４１例（占逡逑５２．６％），男性３７例（占４７．４％），男女比例約為１：１；確診時年齡分布在１６歲至逡逑７５歲之間（見圖２．１），平均年齡為４４．７±１３．７歲，其中４８．７％邋（３８／７８）的患者在逡逑４０至６０歲之間。逡逑本姐所有病例均為單發(fā)病灶，１例為異位胰島細胞瘤，無癌變病例。逡逑７８例異位胰腺按病理來源可分為經(jīng)外科手術(shù)獲得（２３例，占２９．５％）和經(jīng)內(nèi)逡逑鏡獲得（５５例，占７０．５％）。其中外科手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)１９例（占２４．３％）、開逡逑腹手術(shù)４例（５．１％）；內(nèi)鏡方式包括常規(guī)活檢９例（占１１．５％）、內(nèi)鏡下切開活檢術(shù)逡逑４邋例（５．１％）、ＥＵＳ－ＦＮＡ邋術(shù)邋２例（占２．６％）、ＥＭＲ邋１５例（占邋１９．２％）、ＥＳＤ邋２０邋例逡逑（占邋２５．６％）、ＥＳＥ邋５邋例（占邋６．４％）。逡逑

ｒ逡逑＼逡逑圖２．３深型異位胰腺超聲內(nèi)鏡表現(xiàn)。（ａ）內(nèi)鏡下見胃竇后壁近大彎側(cè)一黏膜下隆逡逑起，表面有凹陷（黑色箭頭所示）及淺表潰瘍；（ｂ）超聲掃描見病灶處固有肌層逡逑淺層起源的中等偏低回聲腫塊，邊緣不清晰，內(nèi)部回聲欠均勻，有多發(fā)無回聲區(qū)，逡逑橫斷面直徑２７．０＊１８．０ｍｍ，漿膜層回聲完整。逡逑圖２．４深型異位胰腺超聲內(nèi)鏡表現(xiàn)。（ａ）內(nèi)鏡下見高位胃體近胃底一黏膜下隆起，逡逑表面黏膜光滑；（ｂ）超聲掃描見病灶處固有肌層起源中等回聲團，大小為逡逑１０．０＊９．０ｍｍ，內(nèi)部回聲尚均勻，以內(nèi)向性生長為主，后方邊界欠清晰。逡逑１４逡逑

淺層起源的中等偏低回聲腫塊，邊緣不清晰，內(nèi)部回聲欠均勻，有多發(fā)無回聲區(qū)，逡逑橫斷面直徑２７．０＊１８．０ｍｍ，漿膜層回聲完整。逡逑圖２．４深型異位胰腺超聲內(nèi)鏡表現(xiàn)。（ａ）內(nèi)鏡下見高位胃體近胃底一黏膜下隆起，逡逑表面黏膜光滑；（ｂ）超聲掃描見病灶處固有肌層起源中等回聲團，大小為逡逑１０．０＊９．０ｍｍ，內(nèi)部回聲尚均勻，以內(nèi)向性生長為主，后方邊界欠清晰。逡逑１４逡逑

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃湘輝;武鴻彪;丁小云;嚴志龍;袁旦平;;異位胰腺38例診治分析[J];上海醫(yī)學;2019年01期

2 黃文恒;鄭小羨;朱明古;程燦昌;;190例上消化道異位胰腺臨床特征分析[J];深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志;2018年04期

3 楊希;黃衛(wèi);;肝臟異位胰腺一例[J];海南醫(yī)學;2018年19期

4 劉暉;胡堅方;陳建勇;龔志斌;;胃異位胰腺1例分析并文獻復習[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2017年18期

5 馮姝婷;由繼輝;李艷;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和內(nèi)鏡隧道剝離治療對胃異位胰腺的臨床價值[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2017年14期

6 馮丹平;黃錦東;何嘉敏;鄭永均;羅詩敏;夏仁香;;胃鏡結(jié)合生化檢驗診斷胃異位胰腺的研究[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2015年04期

7 詹瑋;甄運寰;張汝一;吳曉萍;廖欣;李珀;;11例異位胰腺的臨床診治分析[J];重慶醫(yī)學;2014年07期

8 陳云波;;內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)及內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)治療胃竇異位胰腺的對比觀察[J];臨床合理用藥雜志;2014年28期

9 方蘭;黎朝良;于宙;李彩麗;王斌;孫澤群;;內(nèi)鏡下電凝電切治療胃異位胰腺一例并文獻復習[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年11期

10 趙蘇蘇;余澤前;王劍蓉;王雙雙;高麗麗;;異位胰腺的臨床特點及病理特征:附36例報告[J];中國普通外科雜志;2013年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 李衛(wèi)莉;;胃異位胰腺1例報告[A];玉溪市第十三屆內(nèi)科學術(shù)年會論文集[C];2009年

2 蔡長春;歐陽衛(wèi)澤;劉英明;羅小剛;徐歡;童明富;李宏韜;胡敏;王細金;葉向榮;;內(nèi)鏡超聲在上消化道異位胰腺診斷中的臨床價值[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學術(shù)交流會論文匯編[C];2011年

3 孫振興;李兆申;許國銘;王洪波;袁偉建;程文芳;;胃異位胰腺29例臨床分析[A];中華醫(yī)學會第10屆全國胰腺外科學術(shù)研討會論文匯編[C];2004年

4 孫曉濱;史維;奚維東;;內(nèi)鏡超聲對胃異位胰腺的診斷價值[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術(shù)會議論文匯編（上冊）[C];2007年

5 章士正;;胃腸道異位胰腺的影像診斷與鑒別診斷[A];2012年浙江省放射學術(shù)年會論文集[C];2012年

6 楊浩羿;;十二指腸球部異位胰腺致上消化道出血1例[A];2007年貴州省消化內(nèi)鏡診療及消化系疾病學術(shù)年會資料匯編[C];2007年

7 錢鋮;李運紅;陳隆典;徐肇敏;;小腸異位胰腺伴出血一例報道[A];2005年全國慢性胰腺炎學術(shù)大會專集[C];2005年

8 ;腹腔鏡手術(shù)治療胃部異位胰腺(附2例報道)(英文)[A];2006年浙江省微創(chuàng)外科學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

9 王華;;胃及十二指腸異位胰腺CT特征分析[A];2016年浙江省醫(yī)學會放射與影像技術(shù)學術(shù)年會論文匯編[C];2016年

10 杜龍龍;殷薇薇;陳永華;吳恩福;姚慶東;;消化道異位胰腺的CT誤診分析[A];2012年浙江省放射學術(shù)年會論文集[C];2012年

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 周雨遷;超聲內(nèi)鏡在消化道疾病診斷中的應用[D];中南大學;2011年

相關(guān)碩士學位論文 前5條

1 丁玉娥;病理確診異位胰腺的超聲內(nèi)鏡特征及超聲內(nèi)鏡下異位胰腺患者的隨訪研究[D];浙江大學;2019年

2 項賽衡;消化道異位胰腺診治分析及超聲內(nèi)鏡在其中的價值[D];浙江大學;2017年

3 丁聰;異位胰腺臨床特征及其超聲內(nèi)鏡檢查診斷價值分析[D];浙江大學;2015年

4 彭滸萍;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)及內(nèi)鏡隧道剝離術(shù)對胃異位胰腺的診治價值研究[D];南方醫(yī)科大學;2013年

5 沈陽;內(nèi)鏡剝離胃間質(zhì)瘤對胃電活動恢復的初步研究[D];天津醫(yī)科大學;2010年

本文編號：2809447