發(fā)布時間：2020-08-28 18:20

　　 目的:探究治療性內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影(ERCP)在急性膽源性胰腺炎(ABP)治療中的介入時機(jī)及其可能機(jī)制。方法:回顧性分析101例ABP患者資料,首先采用接受者操作特征曲線(ROC)曲線探究ERCP治療ABP的最佳時間分界點(diǎn);據(jù)此將患者分為早期ERCP組和延期ERCP組,并且早期ERCP組按ERCP介入時機(jī)分亞組(具體分組根據(jù)ROC結(jié)果決定),主要觀察指標(biāo)為重癥化率、新發(fā)器官衰竭率(NOF)及病死率,次要觀察指標(biāo)為感染率、臨床評分(APACHE II、Ranson、Marshall、GCSI)、血清學(xué)指標(biāo)(C-反應(yīng)蛋白、IL-6、IL-10、TNF-α、甘油三酯)及ERCP相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。采用logistic回歸探究ABP重癥化的危險因素。結(jié)果:ROC曲線分析顯示發(fā)病后66小時是ABP患者行ERCP治療的最佳時間分界點(diǎn)。與延期ERCP組(發(fā)病66小時后)相比,早期ERCP組(發(fā)病66小時內(nèi))重癥化率、新發(fā)器官衰竭率、感染率更低,APACHE II、Marshall、GCSI及血清學(xué)指標(biāo)(CRP、IL-6、IL-10、TG、血清白蛋白)均顯著改善,并且住院/ICU時間更短,住院費(fèi)用更低。兩組病死率、ERCP相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異。早期ERCP組內(nèi)各觀察指標(biāo)無顯著差異。Logistic回歸顯示,血清TG及GCSI評分升高是ABP重癥化的危險因素,而早期行ERCP是其保護(hù)因素。結(jié)論:早期行ERCP治療(發(fā)病后66小時之內(nèi))能降低ABP患者的重癥化風(fēng)險,改善預(yù)后,其機(jī)制為可能改善腸道功能及降低血清TG水平。
【學(xué)位單位】：成都醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R576
【部分圖文】：

11圖 1.ERCP 時機(jī)的 ROC 曲線Fig. 1 ROC curve for the timing of ERCP intervention 早期 ERCP 組和延期 ERCP 組對比分析.1 基線比較由 ROC 曲線結(jié)果可知，早期與延期的時間分界點(diǎn)為發(fā)病后 66 小時。究根據(jù) ERCP 介入時機(jī)將所有患者分為早期 ERCP 組（發(fā)病 66 小時內(nèi)RCP 組（發(fā)病 66 小時后），其中早期 ERCP 組 55 例患者，延期 ERCP者。兩組患者的年齡、性別比例、血清淀粉酶水平、血清白蛋白水平炎癥指標(biāo)以及臨床評分評分等基線指標(biāo)均有可比性（P＞0.05）（表 1

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本文編號：2807968