【摘要】：目的:對懷化市第一人民醫(yī)院經(jīng)皮腎穿刺活檢確診的IgA腎病患者臨床及病理特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并分析二者相關(guān)關(guān)系,為IgA腎病早期診斷、治療、預(yù)后判斷提供依據(jù)。方法:選取2011.07-2017.12月在我院腎內(nèi)科行腎活檢術(shù),并確診IgA腎病的233例患者,收集其病例資料(包括臨床資料、Lee分級(jí)及牛津分型),并分析其流行病學(xué)、臨床及病理改變相關(guān)性。結(jié)果:1.一般情況:占同期腎活檢發(fā)病率24.00%;男女發(fā)病率比值1:1.38;發(fā)病年齡跨度14-73歲;平均發(fā)病年齡36.68±13.41歲;21-30歲為高發(fā)病年齡段;男女年齡分布有差異(P0.05),以≥50歲段差異最顯著。2.臨床資料:1)223例患者中,高血壓發(fā)病率為28.76%(67/233),血肌酐值升高,占17.17%(40/233);CKD1期人數(shù)最多,占51.07%(119/233),CKD5期患者,占0.86%(2/233);尿檢異常者為100%,血尿合并蛋白尿者占49.79%(116/233),蛋白尿少量組(0.15-1g),占45.49%(106/233);大量蛋白尿組(≥3.5g/24h),占6.44%(15/233);高尿酸血癥者占36.91%(86/233);低蛋白血癥患者占8.58%(20/233)。2)CKD分期與高血壓分級(jí)無相關(guān)性(P0.05);24h蛋白尿定量隨CKD分期上升而增加,差異有顯著相關(guān)性(P0.001);高血壓患者隨尿酸水平增高而增多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。腎功能不全人數(shù)隨尿酸水平增高而增多,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。3.病理資料:局灶增生型在本次研究中為最常見病理類型,占55.79%(130/233);其次為系膜增生,占35.62%(83/233)。IgA+IgM型為最常見球蛋白沉積類型,占87.98%(205/233)。熒光強(qiáng)度以3+為主,占57.51%(134/233)。單純補(bǔ)體C3沉積為最常見補(bǔ)體類型,占79.4%(185/233)。牛津分級(jí)中M1E0S0T0最多見,占55.36%(129/233),Lee氏分級(jí)中LeeⅢ級(jí)人數(shù)最多,占52.36%(120/233)。不同年齡段、血壓分布、尿蛋白定量分層、尿酸分布與Lee氏分級(jí)等級(jí)強(qiáng)度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),隨高齡、尿蛋白定量增加、尿酸增高、血壓增高,Lee分級(jí)增高。而性別分布于Lee分級(jí)等級(jí)強(qiáng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.IgA腎病好發(fā)人群主要為中青年,尤其以20-30歲年齡段多見;女性多見;男女平均發(fā)病年齡無明顯差異;2.IgA腎病患者尿檢主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量增多,腎功能不全風(fēng)險(xiǎn)增高;3.IgA腎病的病理類型以局灶增生性改變最為常見;4.IgA腎病免疫病理以IgA+IgM合并沉積為主,IgA熒光強(qiáng)度主要為3+,補(bǔ)體沉積以單純C3沉積為主;5.IgA腎病的Lee氏病理分級(jí)中,主要以LeeⅢ級(jí)為主;Lee氏分級(jí)越高,血壓升高、CKD高分期、大量蛋白尿、高齡、高尿酸血癥患者合并出現(xiàn)概率增加;6.IgA腎病的牛津病理分級(jí)中最常見為M1E0S0T0,系膜細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞增多為最常見的病理改變;7.233例懷化地區(qū)IgA腎病患者臨床與病理特點(diǎn)存在一定的聯(lián)系。
【學(xué)位授予單位】：吉首大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R574.62
【圖文】：

2.3.3.2.高血壓分級(jí)與 CKD 分期分布見（圖 3-10）。高血壓分級(jí)與 CKD 分期數(shù)用 Mantel-Haenszel 卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：二者不存在線性關(guān)系（rs=0.152P=0.219）。2.3.3.3.按 24h 蛋白尿定量分為 4 組，其中無蛋白尿組、少量組均以 CKD1 期者多見，分別占 18.95%（15/19）、61.32%（65/106）。中量組中 CKD1 期、CK期患者均占 36.56%（34/93），而大量蛋白尿組中以 CKD1 期、CKD3 期多見，均33.33%（5/15），24h 蛋白尿定量與 CKD 分期分布見（圖 3-11）。24h 蛋白尿定與 CKD 分期等級(jí)強(qiáng)度數(shù)據(jù)用 Mantel-Haenszel 卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：二者之間存線性關(guān)系（rs=0.354，P＜0.001），隨著 24h 蛋白尿定量的增大，CKD 高分期數(shù)增加。

IgA腎病患者CKD分期與高血壓分級(jí)不存在線性關(guān)系

圖 3-11：IgA 腎病患者 CKD 分期與 24 小時(shí)尿蛋白定量存在線性關(guān)系（rs=0.354，P＜0.001）4 尿酸結(jié)果分布：233 例患者中按尿酸異常分為高尿酸血癥組、正常組，別占 36.91%（86/233）、63.09%（147/233）。其中性別、高血壓、腎功能與數(shù)據(jù)分布如表（3-12）。結(jié)果簡要匯總：

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 蔡偉程;韓蜀蓮;郭曉丹;凌毅生;劉俊蘭;關(guān)天俊;;IgA腎病合并高尿酸血癥患者的臨床病理分析[J];臨床腎臟病雜志;2016年03期

2 容麗萍;姜夢婕;莫櫻;陳麗植;許園園;阮靜維;蔣小云;;Katafuchi半定量評(píng)分系統(tǒng)和IgA腎病牛津病理分型在兒童IgA腎病的臨床應(yīng)用[J];發(fā)育醫(yī)學(xué)電子雜志;2015年03期

3 彭佑銘;;IgA腎病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2014年01期

4 楊忠民;沈世忠;吳建平;蔡佳盈;胡義陽;孫凌云;;55例伴貧血的IgA腎病臨床研究[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2012年12期

5 樂偉波;梁少珊;鄧康平;胡煬琳;曾彩虹;劉志紅;;1126例中國漢族成人IgA腎病患者的長期預(yù)后及危險(xiǎn)因素分析[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2011年02期

6 趙潔;范秋靈;劉楠;姜奕;馬健飛;馮江敏;王力寧;;IgA腎病病理分級(jí)方法比較及其與臨床指標(biāo)相關(guān)性分析[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2010年10期

7 趙潔;范秋靈;劉楠;張叢笑;姜奕;王力寧;;IgA腎病Lee分級(jí)的危險(xiǎn)因素分析[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年07期

8 吳麗華;周曉玲;陳孟華;;單純蛋白尿與蛋白尿伴不同程度血尿的IgA腎病患者臨床與病理分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2009年07期

9 楊林;段惠軍;;IgA腎病的預(yù)后及其影響因素[J];臨床薈萃;2007年21期

10 張馨;黎磊石;孫驊;鮑浩;陳惠萍;曾彩虹;鄭春霞;劉志紅;;不同類型IgA腎病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)分析[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2006年04期

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1 姚瑤;IgA腎病患者血漿白蛋白水平與臨床、病理、中醫(yī)證候及預(yù)后相關(guān)性研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2017年

2 毛婕妤;1011例IgA腎病患者臨床與病理特征分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2017年

3 聶萍;4862例腎活檢患者臨床與病理資料分析[D];吉林大學(xué);2017年

4 趙悅;IgA腎病牛津病理分型與疾病進(jìn)展的相關(guān)性分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2017年

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本文編號(hào)：2803953