【摘要】：[目的]肝臟疾病作為現代社會較為常見的人類疾病之一,造成廣泛的社會及個人負擔,嚴重威脅人類健康。肝臟疾病的發(fā)生發(fā)展與多種因素相關但大多又都缺乏確鑿證據。感染因素作為近年來肝臟疾病的研究熱點,不斷有報道提示EB病毒與巨細胞病毒與肝臟疾病的發(fā)生密切相關,尤其是自身免疫性肝病[1-9]。而EB病毒及巨細胞病毒在全球范圍內人群感染率較高,約90%以上的成人血清抗體陽性,這為肝臟疾病的發(fā)生發(fā)展留下了較大隱患,但同時也為廣大醫(yī)務工作者留下了一條新的線索及思路[10]。本文旨在探索EB病毒、巨細胞病毒感染與不同肝病間的相關性并對其進行初步臨床特征探索。[方法]本研究對昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院2016年9月至2018年2月因肝功能異常入院,并行EB病毒、巨細胞病毒抗體及核酸檢測的肝病患者進行回顧性分析�；颊吒喂δ堋⒛挲g、性別、癥狀體征及住院時間均納入分析范圍內。采用酶聯免疫吸附法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)檢測 EBV 和 CMV 免疫血清抗體IgG和IgM。運用聚合酶鏈反應(Polymerase Chain Reaction,PCR)技術檢測 EBV-DNA 和 CMV-DNA。計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。[結果]1、研究觀察期間,納入研究的試驗對象共376位,313例合并感染EB病毒,占肝病組83.2%,310例合并感染巨細胞病毒,占肝病組82.4%。52例正常人中44例EB病毒感染,占正常人組84.6%,有45例巨細胞病毒感染,占正常人組86.5%。2、376例肝病患者分為11組,包括非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者 61 例,酒精性脂肪性肝病(Alcoholic fatty liver disease,AFLD)患者25例,甲型病毒性肝炎(Hepatitis A,HAV)患者12例,慢性乙型病毒性肝炎(Hepatitis B,HBV)患者66例,丙型病毒性肝炎(Hepatitis C,HCV)患者 20 例,藥物性肝損傷(Drug induced liver injury,DILI)患者 10 例,自身免疫性肝炎-Ⅰ型(Autoimmunehepatitis-Ⅰ,AIH-Ⅰ)患者70例,自身免疫性肝炎-Ⅱ型(Autoimmune hepatitis-Ⅱ,AIH-Ⅱ)患者17例,原發(fā)性膽汁性膽管炎(Primary Biliary Cholangitis,PBC)患者44例,原發(fā)性硬化性膽管炎(Primary sclerosing cholangitis,PSC)患者11例及不明原因肝損傷患者40例。各肝病組與正常參照組間在年齡、性別及吸煙史方面沒有太大差異。3、與正常參照組對比,自身免疫性肝炎-Ⅰ型患者的EB病毒感染較高(P=0.031,OR=6.182),其余各組未見明顯差異(P0.05)。4、與正常參照組對比,各組肝病患者巨細胞病毒感染情況未見明顯差異(P0.05)。5、EBV-DNA對數值與肝酶學對數值及住院日之間存在相關性,其中,堿性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP;P0.01)、總膽紅素(Total bilirubin,TBIL;P0.01)、丙氨酸氨基轉移酶(Alanine aminotransferase,ALT;P0.01)、天門冬氨酸氨基轉移酶(Aspartate aminotransferase,AST;P0.01)與住院天數(P0.05)呈現出明顯的正相關性。6、與合并感染E病毒的健康人組相比,合并EB病毒感染的自身免疫性肝炎組,包括Ⅰ型及Ⅱ型,均表現出較高的合并其他自身免疫性疾病的趨勢(AIH-Ⅰ,0.01,OR=8.775;AIH-Ⅱ,0.01,OR=9.100)。[結論]1、單因素肝臟疾病中,合并EB病毒及巨細胞病毒感染并不在少數。2、EB病毒及巨細胞病毒人群感染率普遍居高,目前暫時沒有有效的防治策略及方針,應引起重視。3、EB病毒與自身免疫性肝炎Ⅰ型密切相關,病毒的活動與肝細胞損傷呈正比關系,但不能證實EB病毒明確的致病機制,推測與分子模擬機制及免疫交叉反應相關。4、AIH合并感染EB病毒的患者同時合并其他自身免疫性疾病的比例較高。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R575
【圖文】：

圖３．各肝病患者民族構成比逡逑民族逡逑ａ滕逡逑

本文編號：2800966