【摘要】：便秘是極其常見的消化道病癥。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神心理和社會因素的影響,人群中便秘的患病率已高達(dá)15～20%,尤其頑固性便秘(以下簡稱IC,intractable constipation)已嚴(yán)重影響了現(xiàn)代人的生活質(zhì)量。便秘的診治已引起了廣泛關(guān)注。從早期認(rèn)為便秘是腸道的功能性改變到發(fā)現(xiàn)一系列實質(zhì)性損害;從瀉劑濫用到目前我國《慢性便秘的診治指南》出臺;從單純內(nèi)科保守治療到外科手段的干預(yù);從胃腸激素、神經(jīng)遞質(zhì)、腸神經(jīng)系統(tǒng)到cajal起搏細(xì)胞等分子水平上對便秘病因病理的研究,我國便秘的臨床診治水平和基礎(chǔ)研究都在不斷提高。但目前對頑固性便秘病因病理及臨床分型方面的認(rèn)識以及診治規(guī)范方面尚還存在明顯不足;國內(nèi)也還沒有從大腸的水分吸收和粘液分泌等生理功能變化的角度來研究便秘的發(fā)生發(fā)展,缺乏對大腸內(nèi)水通道蛋白(以下簡稱AQP,aquaporin)表達(dá)情況的系統(tǒng)性認(rèn)識及相關(guān)的基礎(chǔ)研究。鑒于此,我們對本院近年來收治的頑固性便秘患者進(jìn)行觀察隨訪,對其特征性表現(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)分析,總結(jié)診治經(jīng)驗;同時在此基礎(chǔ)上以AQP為研究對象,分析正常及便秘患者結(jié)直腸中AQP基因的表達(dá)情況及其意義,初步探討AQP基因或其某些亞型在結(jié)直腸中的存在意義以及是否參與了便秘的發(fā)生發(fā)展。 第一部分 頑固性便秘的臨床診治及資料隨訪統(tǒng)計 IC突出的臨床表現(xiàn)是便秘癥狀持續(xù)存在,經(jīng)飲食、生活調(diào)理不能改善,依賴藥物或灌腸等排便甚至對這些治療亦無反應(yīng),和/或伴明顯腹脹、腹痛,食欲減退,消瘦乏力,失眠健忘等一系列復(fù)雜主訴甚至精神癥狀,患者異常痛苦,嚴(yán)重影響工作生活。正確認(rèn)識IC的臨床特征、掌握IC的診治規(guī)律有助于提高我國便秘的診治水平。02年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組制定的《我國慢性便秘的診治指南(草案)》對難治性便秘(IC)進(jìn)行了描述,并指出經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療后仍收效不大、且各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位者可考慮手術(shù)治療;03年《指南》的正式稿對此論述基本相同。然
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號】：R574.62
【圖文】：

中也沒有明顯的一貫的并逐漸加重的便秘情況;病理沒有腸壁神經(jīng)肌肉的改變。3).與STC、MIX型相比有自己的顯著特征:本組16例患者入院年齡較輕(與第m型相比t=2.424、=P0.02，見圖1)、病程明顯短縮(與第m、第n型比較，分別為了=21.1、壞0.001，和了=8、壞0.005，見圖2)，且短暫的病程中平均因腸梗阻進(jìn)行剖腹探查糞石取出、和(或)粘連松解術(shù)高達(dá)1.063次，最終接受手術(shù)治療的比例(巧/16，見圖3)也高，全結(jié)腸切除者所占比例(7/15)也最高(與第m、n組相比較

本組16例患者入院年齡較輕(與第m型相比t=2.424、=P0.02，見圖1)、病程明顯短縮(與第m、第n型比較，分別為了=21.1、壞0.001，和了=8、壞0.005，見圖2)，且短暫的病程中平均因腸梗阻進(jìn)行剖腹探查糞石取出、和(或)粘連松解術(shù)高達(dá)1.063次，最終接受手術(shù)治療的比例(巧/16，見圖3)也高，全結(jié)腸切除者所占比例(7/15)也最高(與第m、n組相比較，分別為p=0.03，和p=0.043，見圖4)。差異具有顯著性意義。圖1:入院年齡較輕(與第m型相比t二2.424、擠0.02)圖2:病程明顯短縮(與第m、第n型比較

(或)粘連松解術(shù)高達(dá)1.063次，最終接受手術(shù)治療的比例(巧/16，見圖3)也高，全結(jié)腸切除者所占比例(7/15)也最高(與第m、n組相比較，分別為p=0.03，和p=0.043，見圖4)。差異具有顯著性意義。圖1:入院年齡較輕(與第m型相比t二2.424、擠0.02)圖2:病程明顯短縮(與第m、第n型比較，分別為虎一21.1、盡0.001，和招一8、盡0.005)

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號：2799297