發(fā)布時間：2020-08-21 11:03

【摘要】：便秘是極其常見的消化道病癥。隨著飲食結構的改變及精神心理和社會因素的影響,人群中便秘的患病率已高達15～20%,尤其頑固性便秘(以下簡稱IC,intractable constipation)已嚴重影響了現代人的生活質量。便秘的診治已引起了廣泛關注。從早期認為便秘是腸道的功能性改變到發(fā)現一系列實質性損害;從瀉劑濫用到目前我國《慢性便秘的診治指南》出臺;從單純內科保守治療到外科手段的干預;從胃腸激素、神經遞質、腸神經系統(tǒng)到cajal起搏細胞等分子水平上對便秘病因病理的研究,我國便秘的臨床診治水平和基礎研究都在不斷提高。但目前對頑固性便秘病因病理及臨床分型方面的認識以及診治規(guī)范方面尚還存在明顯不足;國內也還沒有從大腸的水分吸收和粘液分泌等生理功能變化的角度來研究便秘的發(fā)生發(fā)展,缺乏對大腸內水通道蛋白(以下簡稱AQP,aquaporin)表達情況的系統(tǒng)性認識及相關的基礎研究。鑒于此,我們對本院近年來收治的頑固性便秘患者進行觀察隨訪,對其特征性表現進行仔細分析,總結診治經驗;同時在此基礎上以AQP為研究對象,分析正常及便秘患者結直腸中AQP基因的表達情況及其意義,初步探討AQP基因或其某些亞型在結直腸中的存在意義以及是否參與了便秘的發(fā)生發(fā)展。 第一部分 頑固性便秘的臨床診治及資料隨訪統(tǒng)計 IC突出的臨床表現是便秘癥狀持續(xù)存在,經飲食、生活調理不能改善,依賴藥物或灌腸等排便甚至對這些治療亦無反應,和/或伴明顯腹脹、腹痛,食欲減退,消瘦乏力,失眠健忘等一系列復雜主訴甚至精神癥狀,患者異常痛苦,嚴重影響工作生活。正確認識IC的臨床特征、掌握IC的診治規(guī)律有助于提高我國便秘的診治水平。02年中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組制定的《我國慢性便秘的診治指南(草案)》對難治性便秘(IC)進行了描述,并指出經嚴格的非手術治療后仍收效不大、且各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位者可考慮手術治療;03年《指南》的正式稿對此論述基本相同。然
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R574.62
【圖文】：

中也沒有明顯的一貫的并逐漸加重的便秘情況;病理沒有腸壁神經肌肉的改變。3).與STC、MIX型相比有自己的顯著特征:本組16例患者入院年齡較輕(與第m型相比t=2.424、=P0.02，見圖1)、病程明顯短縮(與第m、第n型比較，分別為了=21.1、壞0.001，和了=8、壞0.005，見圖2)，且短暫的病程中平均因腸梗阻進行剖腹探查糞石取出、和(或)粘連松解術高達1.063次，最終接受手術治療的比例(巧/16，見圖3)也高，全結腸切除者所占比例(7/15)也最高(與第m、n組相比較

本組16例患者入院年齡較輕(與第m型相比t=2.424、=P0.02，見圖1)、病程明顯短縮(與第m、第n型比較，分別為了=21.1、壞0.001，和了=8、壞0.005，見圖2)，且短暫的病程中平均因腸梗阻進行剖腹探查糞石取出、和(或)粘連松解術高達1.063次，最終接受手術治療的比例(巧/16，見圖3)也高，全結腸切除者所占比例(7/15)也最高(與第m、n組相比較，分別為p=0.03，和p=0.043，見圖4)。差異具有顯著性意義。圖1:入院年齡較輕(與第m型相比t二2.424、擠0.02)圖2:病程明顯短縮(與第m、第n型比較

(或)粘連松解術高達1.063次，最終接受手術治療的比例(巧/16，見圖3)也高，全結腸切除者所占比例(7/15)也最高(與第m、n組相比較，分別為p=0.03，和p=0.043，見圖4)。差異具有顯著性意義。圖1:入院年齡較輕(與第m型相比t二2.424、擠0.02)圖2:病程明顯短縮(與第m、第n型比較，分別為虎一21.1、盡0.001，和招一8、盡0.005)

【參考文獻】

相關期刊論文 前7條

1 張根福,羅蕓葆,張明墩,史熠,宋安;慢輸送型便秘高選擇性腸段切除治療的研究[J];大腸肛門病外科雜志;2004年04期

2 汪泳,張方信,令曉玲,石向群;大鼠結腸中水通道蛋白4的表達與分布[J];第四軍醫(yī)大學學報;2004年02期

3 柯美云;慢性便秘診治面臨的挑戰(zhàn)[J];胃腸病學;2004年05期

4 于彬,梅峰,童衛(wèi)東,孫榆,何揚濤,周德山;慢傳輸型便秘患者結腸壁內Cajal細胞的形態(tài)學研究[J];消化外科;2004年03期

5 孟榮貴,郝立強,傅傳剛,金國祥,于恩達,張衛(wèi),喻德洪;結腸慢傳輸型便秘的診斷和治療[J];中國實用外科雜志;2002年12期

6 方秀才,柯美云,劉曉紅,楊愛明,王智鳳,董梅,趙榮國;慢性假性腸梗阻的臨床特征和診斷[J];中華內科雜志;2001年10期

7 代全武,喻家菊,蘭明銀,喻琳,劉全,黃東,羅芳;結腸曠置術治療頑固性慢傳輸型便秘[J];中華胃腸外科雜志;2003年06期

本文編號：2799297