【摘要】：目的:探討重癥急性胰腺炎胰腺感染相關(guān)因素和建立重癥急性胰腺炎胰腺感染的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。 方法:收集并回顧性分析上海長(zhǎng)海醫(yī)院自2006年10月至2009年12月收治的SAP患者資料。首先建立Epidata軟件數(shù)據(jù)庫(kù)(由第二軍醫(yī)大學(xué)統(tǒng)計(jì)教研室完成,詳見(jiàn)附錄)。通過(guò)復(fù)習(xí)病歷資料和電話隨訪等方式詳細(xì)記錄患者一般情況和臨床資料,包括家庭住址、聯(lián)系方式、年齡、性別、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、入院后治療情況(液體復(fù)蘇、生長(zhǎng)抑素、抑酸藥物、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、抗生素等)、并發(fā)癥(如器官功能障礙、胰腺感染、胰腺外部感染)、住院天數(shù)、轉(zhuǎn)歸等。根據(jù)胰腺感染與否將患者分為胰腺感染組和非胰腺感染組。應(yīng)用SAS 9.1.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)數(shù)據(jù)類型,計(jì)量資料使用非參數(shù)的Kruskal-Wallis檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的兩組比較用Fisher精確檢驗(yàn),多因素分析使用Logistic逐步回歸分析方法。計(jì)算各因素P值,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:共收集298例患者病例資料,其中168例重癥急性胰腺炎患者病例資料完整,可供分析。胰腺感染32例(19.05%),非胰腺感染136例(80.5%);胰腺感染組男性21例(65.63%)、女性11例(34.37%),非胰腺感染組男性79例(58.09%)、女性57例(41.19%),兩組性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P =0.549)。胰腺感染組平均年齡為51.94±13.82歲(16~85歲),非胰腺感染組平均年齡為52.96±15.18歲(28~85歲),兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.7897)。非胰腺感染組病人136例患者中,死亡4人,占總病例數(shù)的2.94%;胰腺感染組32例患者中,死亡5人,占總病例數(shù)的15.63%,胰腺感染組死亡率明顯高于非胰腺感染組(P 0.05)。主要關(guān)注于心率、WBC、AKP、LDH、BUN和CTSI評(píng)分、SIRS、休克、急性腎功能損害、胰腺外部感染、微生態(tài)治療、氧分壓、預(yù)防性抗生素應(yīng)用等13個(gè)因素進(jìn)行分析,利用Logistic逐步回歸對(duì)上述變量進(jìn)行篩選,最后有3個(gè)變量保留在篩選的模型當(dāng)中,分別為L(zhǎng)DH、CTSI評(píng)分和胰腺外部感染。建立的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)胰腺感染準(zhǔn)確率為54.55%,敏感度為54.55%,特異度為100%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%,陰性預(yù)測(cè)值為91.23%。 結(jié)論: LDH、CTSI評(píng)分和胰腺外部感染是胰腺感染的危險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)胰腺感染準(zhǔn)確性為54.55%,敏感度為54.55%,特異度為100%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%,陰性預(yù)測(cè)值為91.23%。
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R576

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2795793