【摘要】：背景及目的：炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,以歐美為代表的西方國家常見,其病因和發(fā)病機制尚不明確。近年來我國發(fā)病率逐漸增高,已成為臨床研究的重點之一。我國調(diào)查炎癥性腸病的發(fā)病率潰瘍性結(jié)腸炎為11.6/10萬,克羅恩病為1.4/10萬,是環(huán)境、遺傳、病原體和機體免疫等多種因素相互作用失衡所引起。炎癥性腸病并發(fā)結(jié)腸癌的報道也日見增多,亞太地區(qū)尚缺乏炎癥性腸病癌變的大規(guī)模調(diào)查報道,目前對結(jié)腸炎的腸粘膜異型增生較為關(guān)注。本文通過分析炎癥性腸病的病程及鏡下病變類型與不典型增生的檢出率之間的相關(guān)性,來探討如何對炎癥性腸病的惡變進行早發(fā)現(xiàn),早治療。 方法：選取2006年1月至2009年12月浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院收治208例炎癥性腸病患者的臨床資料,其中潰瘍性結(jié)腸炎患者111例,克羅恩病患者97例。記錄其發(fā)病年齡,病程,性別,病變部位,內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理特點。對病程、病變部位,不同內(nèi)鏡下病變特征與不典型增生的檢出情況進行對比分析。 結(jié)果：UC患者111例,男58例,女53例,男女之比1.1：1；CD患者97例,男62例,女35例,男女之比1.8：1。UC主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、便血83例(74.8%),CD主要以腹痛62例(63.9%),發(fā)熱19例(19.6%)最多見。肛瘺20例(19.6%)肛周膿腫9例(9.3%),腸梗阻13例(13.4%),腸外表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)炎6例。結(jié)腸鏡下UC病變以直腸乙狀結(jié)腸(24%)最多見,病理表現(xiàn)以隱窩膿腫(36.9%)、杯狀細胞減少(27.9%)最多見；內(nèi)鏡下CD病變以回結(jié)腸型(34%)最多見,呈節(jié)段性病變,鋪路石結(jié)節(jié)樣隆起及腸管僵硬/狹窄。UC息肉樣變不典型增生檢出率43.5%(10/23),腸管僵硬/狹窄不典型增生檢出率50%(5/10),經(jīng)方差檢驗,差異具顯著性(P0.01)。；CD息肉樣變不典型增生檢出率15.4%(2/13),腸管僵硬/狹窄不典型增生檢出率7.7%(2/26),經(jīng)方差檢驗,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05) 結(jié)論：炎癥性腸病臨床表現(xiàn)多樣性,腸鏡檢查和病理組織學檢查是目前確診的重要手段,本院病例癌變發(fā)生率低,潰瘍性結(jié)腸炎組病例檢出不典型增生明顯高于克羅恩病例組。潰瘍性結(jié)腸炎患病病程越長,及其腸鏡表現(xiàn)為息肉樣變,腸管僵硬/狹窄,則不典型增生的發(fā)生率越高,需引起臨床醫(yī)師的重視。應加強對炎癥性腸病群體腸粘膜檢出不典型增生病例的內(nèi)鏡監(jiān)測,建立隨訪制度,提高早期癌變的發(fā)現(xiàn)。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R574

【引證文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 楊中方;白姣姣;;炎癥性腸病營養(yǎng)評估及營養(yǎng)護理的現(xiàn)狀[J];解放軍護理雜志;2013年12期

本文編號：2794162