【摘要】：背景 幽門螺桿菌感染相關(guān)性疾病是常見病,多發(fā)病,是嚴(yán)重威脅患者的健康的疾病。幽門螺桿菌在50%以上的全球自然人口感染,發(fā)展中國家的感染率比發(fā)達(dá)國家要高。經(jīng)濟(jì)越落后,文化水平越低的地區(qū),幽門螺旋桿菌感染率就越高。中國是一個(gè)幽門螺旋桿菌高發(fā)病區(qū),幽門螺旋桿菌的感染率為42%-64%,平均55%。根據(jù)研究顯示根除幽門螺旋桿菌可以使炎癥消失,改善胃腸道癥狀,使部分胃體萎縮好轉(zhuǎn),有利于促進(jìn)潰瘍愈合,預(yù)防胃癌,低度惡性胃MALT淋巴瘤的發(fā)病率也會(huì)隨著胃癌的減少而減少或消失。幽門螺桿菌感染的治療一直是熱門的研究領(lǐng)域,但仍然有許多,有爭議的、令人困惑的問題。比如治療適應(yīng)癥、治療方案的選擇等問題。國內(nèi)外公認(rèn)的以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)根除治療方案,隨著耐藥率的增加,消除的效果不是很好。因此,幽門螺桿菌根除新的治療選擇是必要的。 目的 觀察替硝唑聯(lián)合雷貝拉唑、阿莫西林克拉維酸鉀、枸櫞酸鉍鉀與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)的臨床療效和對幽門螺桿菌的根除率的相比,并采用不同療程進(jìn)行治療,分別觀察7天和14天療程根除幽門螺桿菌的臨床療效的對比。從而找到一種根除率更高、副作用更少、療程較短、患者更容易接受的新的治療方案。 方法 隨機(jī)選擇符合入選條件的幽門螺桿菌感染的門診和住院患者,隨機(jī)分為4組。實(shí)驗(yàn)1組給予口服替硝唑,雷貝拉唑,阿莫西林克拉維酸鉀,枸櫞酸鉍鉀,連服1周。實(shí)驗(yàn)2組治療方案同上,連服2周。對照1組給予奧美拉唑,克拉霉素,阿莫西林克拉維酸鉀,連服一周。對照2組治療方案同上,連服二周。停用4周后用13C -UBT或胃鏡復(fù)查,對比四組患者的臨床癥狀改善H. pylori根除率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對照組的根除率分別為92.2%、79.7%,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05)。實(shí)驗(yàn)一組和實(shí)驗(yàn)二組的根除率分別為92.1%、92.3%,兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對照一組和對照二組的根除率分別為78.4%、81.1%,兩者也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各組治療方案均能明顯改善患者的消化系統(tǒng)癥狀,總有效率最低達(dá)到91.9%。 結(jié)論 替硝唑,雷貝拉唑,阿莫西林克拉維酸鉀,枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合治療H. pylori感染,比標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)具有更高的根除率。而且同一方案中一周療程和二周療程根除率比較,沒有明顯差異。所以應(yīng)用替硝唑,雷貝拉唑,阿莫西林克拉維酸鉀,枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法一周療程根除幽門螺桿菌具有較高的根除率,療程短,副作用小,患者易接受。
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R57

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2792332