【摘要】：目的:炎癥性腸病(IBD)是一組慢性非特異性腸道炎癥性疾病,包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)及克羅恩病(CD),其病程以發(fā)作與緩解交替為特點(diǎn)。臨床緩解的炎癥性腸病患者腸壁仍可存在組織學(xué)炎癥,炎癥逐漸加劇導(dǎo)致復(fù)發(fā)。糞鈣衛(wèi)蛋白(FC)能夠早期提示腸壁炎癥活動(dòng),以利臨床早期干預(yù),防止復(fù)發(fā)。本研究通過meta分析的方法探討FC對(duì)緩解期炎癥性腸病復(fù)發(fā)的診斷價(jià)值。方法:通過檢索PUBMED、EMBASE和Cochrane Library三個(gè)數(shù)據(jù)庫,收集從建庫至2017年8月關(guān)于FC檢測(cè)用于預(yù)測(cè)炎癥性腸病復(fù)發(fā)的文獻(xiàn)。應(yīng)用Meta-disc 1.4和StataSE 12.0軟件對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析,評(píng)估FC對(duì)炎癥性腸病復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:通過文獻(xiàn)檢索,最后共有13個(gè)研究被納入Meta分析,總樣本量為1231例,其中UC745例、CD486例。通過比較合并后的靈敏度、特異度、診斷比值比以及SROC曲線下面積大小評(píng)估FC預(yù)測(cè)緩解期IBD復(fù)發(fā)的診斷效能。結(jié)果在IBD組中,靈敏度、特異度、診斷比值比(DOR)及其95%置信區(qū)間(CI)、SROC曲線下面積(AUC)分別為0.79(95%CI:0.75-0.83)、0.77(95%CI:0.74-0.80)、13.44(95%CI:7.68-23.53)和0.86;UC組分別為0.77(95%CI:0.71-0.82)、0.78(95%CI:0.73-0.79)、11.13(95%CI:6.01-20.62)和0.84;CD組分別為0.75(95%CI:0.65-0.84)、0.73((95%CI:0.69-0.78)、7.98(95%CI:3.51-18.14)和0.81。由此看出,FC在IBD組、UC組和CD組中的AUC值均在0.80以上,且各組中合并后的DOR值均較高;FC對(duì)UC組復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)敏感度、特異度、診斷比值比和SROC曲線下面積均高于CD組。FC不同臨界值預(yù)測(cè)IBD復(fù)發(fā)的效能方面,FC介于100ug/g-150ug/g時(shí)合并敏感度、特異度及、DOR、AUC分別為0.79(95%CI:0.73-0.85)、0.72(95%CI:0.67-0.77)、11.62(95%CI:4.55-29.66)、0.83;FC介于150ug/g-200ug/g時(shí),分別為0.77(95%CI:0.69-0.84)、0.74(95%CI:0.7-0.78)、9.25(95%CI:5.65-15.16)、0.82;FC≥200ug/g時(shí),分別為0.80(95%CI:0.73-0.86)、0.85(95%CI:0.81-0.89)、19.97(95%CI:8.0-49.81)、0.90。結(jié)論:作為一種非侵入性、便捷的檢測(cè)方法,糞鈣衛(wèi)蛋白用于預(yù)測(cè)緩解期炎癥性腸病的復(fù)發(fā)方面具有較好的診斷效能,并且在預(yù)測(cè)UC復(fù)發(fā)方面優(yōu)于CD。另外隨著FC的臨界值升高其特異度不斷增高,FC高于200ug/g時(shí)其預(yù)測(cè)IBD復(fù)發(fā)可能具有最好的診斷效能。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R574
【圖文】：

圖 8 Deek 漏斗圖Fig.8 Deek funnel diagram3 討論鈣衛(wèi)蛋白是一種廣泛存在于中性粒細(xì)胞中的鈣結(jié)合蛋白，具有性質(zhì)穩(wěn)定，不易降解，在糞便中容易被檢測(cè)到等優(yōu)點(diǎn)[29]。現(xiàn)已證實(shí)糞便鈣衛(wèi)蛋白水平與 IBD 內(nèi)鏡所見腸粘膜炎癥表現(xiàn)及腸粘膜組織學(xué)炎癥均具有較好的相關(guān)性[30-32]。目前大量研究評(píng)估了其作為一種無創(chuàng)便捷的檢測(cè)手段在炎癥性腸病中的鑒別診斷和活動(dòng)判斷方面的價(jià)值。Menees 的一項(xiàng) Meta 分析納入 18 項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)糞便鈣衛(wèi)蛋白有助鑒別 IBD 和腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）[33]。另一項(xiàng) meta 則顯示FC 對(duì)有癥狀的 IBD 內(nèi)鏡下活動(dòng)有較好的敏感性及特異性[34]。IBD 病程以反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)為特點(diǎn)。治療目的以維持持續(xù)緩解，減少復(fù)發(fā)為主，故對(duì)于緩解期的 IBD 患者，早期發(fā)現(xiàn) IBD 的復(fù)發(fā)傾向，及時(shí)干預(yù)，

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 蔣曉涵;胡乃中;魏明通;;糞便標(biāo)志物對(duì)評(píng)估克羅恩病內(nèi)鏡下活動(dòng)性及監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)的價(jià)值[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2017年05期

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本文編號(hào)：2791368