【摘要】：目的:炎癥性腸病(IBD)是一組慢性非特異性腸道炎癥性疾病,包括潰瘍性結腸炎(UC)及克羅恩病(CD),其病程以發(fā)作與緩解交替為特點。臨床緩解的炎癥性腸病患者腸壁仍可存在組織學炎癥,炎癥逐漸加劇導致復發(fā)。糞鈣衛(wèi)蛋白(FC)能夠早期提示腸壁炎癥活動,以利臨床早期干預,防止復發(fā)。本研究通過meta分析的方法探討FC對緩解期炎癥性腸病復發(fā)的診斷價值。方法:通過檢索PUBMED、EMBASE和Cochrane Library三個數(shù)據(jù)庫,收集從建庫至2017年8月關于FC檢測用于預測炎癥性腸病復發(fā)的文獻。應用Meta-disc 1.4和StataSE 12.0軟件對符合標準的文獻進行Meta分析,評估FC對炎癥性腸病復發(fā)的預測價值。結果:通過文獻檢索,最后共有13個研究被納入Meta分析,總樣本量為1231例,其中UC745例、CD486例。通過比較合并后的靈敏度、特異度、診斷比值比以及SROC曲線下面積大小評估FC預測緩解期IBD復發(fā)的診斷效能。結果在IBD組中,靈敏度、特異度、診斷比值比(DOR)及其95%置信區(qū)間(CI)、SROC曲線下面積(AUC)分別為0.79(95%CI:0.75-0.83)、0.77(95%CI:0.74-0.80)、13.44(95%CI:7.68-23.53)和0.86;UC組分別為0.77(95%CI:0.71-0.82)、0.78(95%CI:0.73-0.79)、11.13(95%CI:6.01-20.62)和0.84;CD組分別為0.75(95%CI:0.65-0.84)、0.73((95%CI:0.69-0.78)、7.98(95%CI:3.51-18.14)和0.81。由此看出,FC在IBD組、UC組和CD組中的AUC值均在0.80以上,且各組中合并后的DOR值均較高;FC對UC組復發(fā)預測敏感度、特異度、診斷比值比和SROC曲線下面積均高于CD組。FC不同臨界值預測IBD復發(fā)的效能方面,FC介于100ug/g-150ug/g時合并敏感度、特異度及、DOR、AUC分別為0.79(95%CI:0.73-0.85)、0.72(95%CI:0.67-0.77)、11.62(95%CI:4.55-29.66)、0.83;FC介于150ug/g-200ug/g時,分別為0.77(95%CI:0.69-0.84)、0.74(95%CI:0.7-0.78)、9.25(95%CI:5.65-15.16)、0.82;FC≥200ug/g時,分別為0.80(95%CI:0.73-0.86)、0.85(95%CI:0.81-0.89)、19.97(95%CI:8.0-49.81)、0.90。結論:作為一種非侵入性、便捷的檢測方法,糞鈣衛(wèi)蛋白用于預測緩解期炎癥性腸病的復發(fā)方面具有較好的診斷效能,并且在預測UC復發(fā)方面優(yōu)于CD。另外隨著FC的臨界值升高其特異度不斷增高,FC高于200ug/g時其預測IBD復發(fā)可能具有最好的診斷效能。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R574
【圖文】：

圖 8 Deek 漏斗圖Fig.8 Deek funnel diagram3 討論鈣衛(wèi)蛋白是一種廣泛存在于中性粒細胞中的鈣結合蛋白，具有性質穩(wěn)定，不易降解，在糞便中容易被檢測到等優(yōu)點[29]。現(xiàn)已證實糞便鈣衛(wèi)蛋白水平與 IBD 內鏡所見腸粘膜炎癥表現(xiàn)及腸粘膜組織學炎癥均具有較好的相關性[30-32]。目前大量研究評估了其作為一種無創(chuàng)便捷的檢測手段在炎癥性腸病中的鑒別診斷和活動判斷方面的價值。Menees 的一項 Meta 分析納入 18 項研究發(fā)現(xiàn)糞便鈣衛(wèi)蛋白有助鑒別 IBD 和腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）[33]。另一項 meta 則顯示FC 對有癥狀的 IBD 內鏡下活動有較好的敏感性及特異性[34]。IBD 病程以反復發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)為特點。治療目的以維持持續(xù)緩解，減少復發(fā)為主，故對于緩解期的 IBD 患者，早期發(fā)現(xiàn) IBD 的復發(fā)傾向，及時干預，

【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

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本文編號：2791368