【摘要】：目的：肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding, EGVB)的臨床特點(diǎn)是大量嘔血、便血,迅速出現(xiàn)低血壓或失血性休克。出血量大,病死率高,是肝硬化失代償期最嚴(yán)重死亡原因之一,因此,如何有效地預(yù)防出血的發(fā)生十分重要。本課題通過對(duì)EGVB患者一般資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部超聲及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行較為全面的回顧性分析,進(jìn)一步探討肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 材料和方法：1.選取2002年6月～2012年2月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科住院的肝硬化合并EGVB患者192例為出血組進(jìn)行回顧性分析,選取同期住院的肝硬化合并食管胃底靜脈曲張未破裂出血患者158例做為對(duì)照組。 2.分別統(tǒng)計(jì)其一般資料包括年齡、性別、病因、發(fā)病月份。其他檢查：血小板(platelet count, PLT)、血清總膽紅素(serum total bilirubin, TB)、血清白蛋白(serum albumin, ALB)、舌化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplastin time, APTT)、疑血酶原時(shí)間(prothrombin time, PT)、凝血酶時(shí)間(thrombin activity, TT)、門靜脈(portal vein,PV)及脾靜脈主干內(nèi)徑(spleen vein,SV)、腹水(ascites)、食管靜脈曲張程度、紅色征(red color sign,RC征)、門脈高壓性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG)、消化性潰瘍(peptic ulcer, PU)等17個(gè)指標(biāo)首先進(jìn)行單因素方差分析,將差異有顯著性(P0.05)的指標(biāo)進(jìn)行非條件Logistic回歸分析,得出肝硬化患者并發(fā)EGVB的主要危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：1.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血在11-1月和2-4月期間為發(fā)病高峰,占總發(fā)病人數(shù)的66.7%。 2.單因素方差分析發(fā)現(xiàn),與未出血組比較出血組PLT, PT, ALB,腹水、門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、食管靜脈曲張程度及紅色征8個(gè)指標(biāo)有顯著性差異(均P0.05)。 3.非條件Logistic回歸分析提示,與未出血組比較出血組PT、門靜脈內(nèi)徑、食管靜脈曲張程度、紅色征、與肝硬化患者EGVB勺發(fā)生成正相關(guān),PLT與EGVB的發(fā)生成負(fù)相關(guān)(P0.1),其回歸系數(shù)分別為0.221、0.322、1.037、0.304、-0.273,相對(duì)危險(xiǎn)度(OR值)分別為1.248、1.380、2.821、1.356、0.647。 結(jié)論：1.大連地區(qū)肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)生有季節(jié)性,冬春季節(jié)易發(fā)病,可提前做好預(yù)防。 2.血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長、門靜脈內(nèi)徑增加、重度食管靜脈曲張、紅色征是肝硬化患者發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中紅色征是最主要危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊小紅;;血清-腹水白蛋白梯度與食管靜脈曲張破裂出血的關(guān)系[J];北京醫(yī)學(xué);2008年07期

2 李朝輝;武煥弟;;非侵入性檢查預(yù)測肝硬化食管靜脈曲張的臨床研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年09期

3 單成祥;楊寧;杭建飛;楊廣順;;肝硬化食管靜脈曲張破裂出血危險(xiǎn)因素的Meta分析[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2007年08期

4 劉潯陽;門靜脈高壓癥食管靜脈曲張首次出血的預(yù)測與干預(yù)[J];腹部外科;2003年02期

5 梅瑞平,朱萱;食管靜脈曲張破裂出血的預(yù)測及防治進(jìn)展[J];實(shí)用肝臟病雜志;2005年04期

6 金生;;2007年美國肝病學(xué)會(huì)肝硬化食管胃底靜脈曲張及出血診治指南介紹[J];實(shí)用肝臟病雜志;2008年02期

7 方年富;曾靜;程飛;余小燕;陳敏艷;丁元軍;余恕玉;;MELD-Na模型評(píng)分對(duì)評(píng)估肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者短期預(yù)后的臨床價(jià)值[J];實(shí)用肝臟病雜志;2011年02期

8 楊健;陳高紅;楊東濤;;肝硬化BEV持續(xù)出血判斷及再出血的預(yù)測[J];國際內(nèi)科學(xué)雜志;2008年02期

9 張克君;肝臟功能障礙量化指標(biāo)的評(píng)價(jià)及意義(文獻(xiàn)綜述)[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);2003年01期

10 林尤冠;孫龍;蔡篤雄;曾仕平;;食管胃底靜脈曲張破裂出血相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年03期

本文編號(hào)：2786183