【摘要】： 第一部分病毒性肝炎病原學(xué)分析 目的:通過系列血清檢測(cè),對(duì)臨床病毒性肝炎作病原學(xué)分析。 方法:收集急性病毒性肝炎住院病例病案,采集病例系列血清及糞便標(biāo)本,采用ELISA方法檢測(cè)病毒性肝炎血清標(biāo)志物,RT-nPCR方法行糞便戊型肝炎病毒核酸檢測(cè)。 結(jié)果:各型肝炎中臨床最易在急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性發(fā)作之間造成誤診。 結(jié)論:系列血清檢測(cè)可提高臨床病毒性肝炎診斷的準(zhǔn)確性。 第二部分急性病毒性肝炎癥狀特征比較 目的:比較各型急性病毒性肝炎不同的癥狀特征。 方法:收集急性病毒性肝炎住院病例病案資料,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法比較各型肝炎癥狀特征指標(biāo)。 結(jié)果:男性青壯年是乙肝的高發(fā)人群,甲肝(39.70±15.86)和乙肝(39.84±11.69)較戊肝發(fā)病年齡輕(49.00±14.52);甲肝患者發(fā)熱的比例(80%)最高;乙肝患者血清ALT(1391.47±566.17U/L)、AST(832.43±786.52U/L)水平和膽紅素異常率(100%)在各型肝炎中最高;而戊肝的前白蛋白(0.09±0.06g/L)、白蛋白(38.81±4.10g/L)、C3(0.80±0.41g/L)、C4(0.18±0.17g/L)、CHE(5920.42±1403.73U/L)等指標(biāo)在各型肝炎中均最低,而其膽汁酸TBA(215.95±155.24μmol/L)在各型肝炎中最高。 結(jié)論:戊肝的肝損傷相對(duì)其他幾型肝炎更嚴(yán)重。 第三部分2005年閔行區(qū)急性病毒性肝炎網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量分析 目的:分析2005年閔行區(qū)急性病毒性肝炎網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量。 方法:收集2005年1月～2005年12月,中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中上海市閔行區(qū)急性病毒性肝炎報(bào)告資料、復(fù)旦大學(xué)附屬第五人民醫(yī)院傳染科病毒性肝炎住院病例病案信息,運(yùn)用質(zhì)量分析指標(biāo)(報(bào)告率、及時(shí)率、完整率、更正率、正確率)評(píng)估報(bào)告質(zhì)量。 結(jié)果:2005年閔行區(qū)急性病毒性肝炎網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率100%;報(bào)告及時(shí)率92.79%,其中二級(jí)醫(yī)院及時(shí)率較社區(qū)醫(yī)院及時(shí)率高:完整率以病例工作單位信息缺失較嚴(yán)重,另有部分病例聯(lián)系電話缺失;住院病例醫(yī)院及時(shí)更正率76.87%;報(bào)告正確率65.5%。 結(jié)論:2005年閔行區(qū)急性病毒性肝炎網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量較好,其中突出的問題是因臨床診斷的錯(cuò)誤而造成報(bào)告錯(cuò)誤。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R512.6
【圖文】：

定型肝炎(49.75士，5.31)小，甲肝多發(fā)于31一40歲組(占50%)，乙肝多發(fā)于21一50歲組(占81%)，戊肝多發(fā)于31一70歲組(占81%)，未定型發(fā)病年齡較分散，各年齡段均有分布。見圖2。戊未乙甲.目皿團(tuán)15一 2021一 3031一 4041一 5051一 6061一 7071一80>80圖2各型肝炎年齡段分布3.2職業(yè)分布不同型別急性病毒性肝炎職業(yè)分布有不同的特征(xZ一52.34，尸=0.007)。所有肝炎病例中工人的比例最高(27.21%)，甲肝病例各種職業(yè)人群發(fā)病較分散，乙肝以工人的比例最高(32.35%)，戊肝以離退人員占比例最高(23.08%)，未定型肝炎以家務(wù)及待業(yè)最高(28.13%)。見表3。

該院戊JJI一抗體檢測(cè)例數(shù) HEVIgMHEVlgG本實(shí)驗(yàn)到!日 EVlgM(+)數(shù)(符合率%)戊Jj}核酸檢測(cè)(+)數(shù)(%)22(100.00)21(95.45)5(100.00)2(40.00)2(22.22)*2(2222)1241600(0)0(0)合訓(xùn)*戊川一核酸檢洲樸卜上日 EVRNA檢測(cè)應(yīng))月RT-尸CR方法對(duì)所有病例糞便標(biāo)本進(jìn)行日 EVRNA檢測(cè)，2%瓊脂糖凝膠電泳擴(kuò)增出長(zhǎng)度約為，89bp的條帶，則為可能的陽性標(biāo)本(見圖1)，并送公司進(jìn)行測(cè)序，并作同源性分析，結(jié)果經(jīng)驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)25例為日 EVRNA!種性。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2776520